Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Современные технологии в обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва вследствие рассеянного склероза

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-246-253

Полный текст:

Аннотация

Цель: разработка алгоритма тестирования пациентов с атрофией зрительного нерва методом микропериметрии с различной выраженностью функциональных нарушений.

Пациенты и методы. В исследование было включено 20 пациентов (40 глаз) с достоверным диагнозом рассеянного склероза в возрасте 33 ± 1,88 года. Острота зрения составила от 0,1 до 1,0 с коррекцией. Микропериметрию проводили с помощью прибора МР-1(Nidek technologies, Vigonza, Италия). Оценивали среднюю светочувствительность сетчатки, стабильность и тип фиксации. В ходе работы проводили подбор параметров микропериметрии: программы исследования, величины предъявляемого стимула, фиксационной метки и режима исследования при различной выраженности функциональных нарушений.

Результаты. Наилучшей для выявления и динамического наблюдения центральных дефектов поля зрения была программа тестирования центральной зоны сетчатки macula 12° 10 дБ, для парацентральных дефектов — программа retina 40° 20 дБ. Обследование проводится с использованием стандартного стимула Goldmann III, метка и режим обследования выбираются индивидуально, в зависимости от выраженности функциональных нарушений. На 11 глазах с атрофией зрительного нерва и остротой зрения 0,1–0,4 были выявлены абсолютные или относительные скотомы на фоне снижения светочувствительности — 8,21 ± 2,3 дБ в пределах 6° от центра фиксации, отмечена неустойчивая центральная фиксация — 71,18 ± 10,3%. На 29 глазах с атрофией зрительного нерва и остротой зрения 0,5–1,0 определены относительные центральные скотомы малых размеров, парацентральные дефекты с нижневисочной стороны со снижением светочувствительности до 15,32 ± 0,84 дБ в пределах 6° от центра фиксации, устойчивая центральная фиксация 88,96 ± 2,9%.

Заключение. Был разработан алгоритм тестирования пациентов с атрофией зрительного нерва вследствие рассеянного склероза, определено снижение светочувствительности и выявлены скотомы в центральной и парацентральной зонах поля зрения. 

Об авторах

Е. Э. Иойлева
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза: имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, ученый секретарь, профессор кафедры глазных болезней МГМСУ имени А.С. Евдокимова,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



М. С. Кривошеева
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза: имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач-офтальмолог, соискатель,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Е. Ю. Маркова
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза: имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей, профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



Список литературы

1. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз, клиническое руководство. Москва; 2011:782. [Gusev E.I., Zavalishin I.A., Boiko A.N., Multiple sclerosis, clinical guidelines. Moscow; 2011:782. (In Russ.)]

2. Toosy A.T., Mason D.F., Miller D.H. Optic neuritis. Lancet Neurology. 2014;13:83– 99. DOI: 10.1016/S1474-4422(13)70259-x

3. Villoslada P., Cuneo A., Gelfand J., Hauser S.L., Green A. Color vision is strongly associated with retinal thinning in multiple sclerosis. Journal Multiple Sclerosis. 2012;18:991–9. DOI: 10.1177/1352458511431972

4. Gabilondo I., Martinez-Lapsia E.N., Martinez-Heras E., Frada-Pumar E., Llufriu S., Ortiz S., Bulich S., Sepulveda M., Falcon C., Berenguer J., Saiz A., Sanchez-Dalmau B., Villoslada P. Trans-synaptic axonal degeneration in the visual pathway in multiple sclerosis. Journal of Opthalmology. 2014;23:667–85. DOI: 10.1002/ana.24030

5. Fu Y. New imaging techniques in the diagnosis of multiple sclerosis. Expert Opinion Medical Diagnosis. 2008;2(9):1055–65. DOI: 10.1517/17530050802361161

6. Garcia-Martin E., Rodriguez-Mena D., Herrero R., Almarcegui C., Dolz I., Martin J. Neuro-ophthalmologic evaluation, quality of life, and functional disability in patients with MS. Neurology.2013;81:76–83. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318299ccd9

7. Balcer L.J., Miller D.H., Reingold S.C., Cohen J. A Vision and vision-related outcome measures in multiple sclerosis. Brain.2015;138(1):11–27. DOI: 10.1093/ brain/awu335

8. Keltner J.L., Johnson C.A., Spurr J.O., Beck R.W. for the Optic Neuritis Study Group. Visual field profile of optic neuritis. One-year follow-up in the Optic Neuritis Treatment Trial. Arch Ophthalmology. 1994;112:946–53. DOI: 10.1001/ archopht.1994.01090190094027

9. Salter A.R., Tyry T., Vollmer T., Cutter G.R., Marrie R.A. “Seeing” in NARCOMS: a look at vision-related quality of life in the NARCOMS registry. Multiple Sclerosis Journal. 2013;9:953–60. DOI: 10.1177/1352458512469694

10. Sawa M., Gomi F., Toyoda A. A microperimeter that provides fixation pattern and retinal sensitivity measurement. Japanese Journal of Ophthalmology. 2006;50:111–5. DOI: 10.1007/s10384-005-0292-y

11. Кошелев Д.И., Сироткина И.В., Лебедев И.В. Положение области фиксации и значимые характеристики движений глаза при нарушении центрального зрения. Вестник Оренбургского государственного университета. 2009;12:74–77. [Koshelev D.I., Sirotkina I.V., Lebedev I.V. Position of the fixation region and significant characteristics of eye movements in cases of central vision disturbance. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2009;12:74–77 (In Russ.)]

12. Mendoza-Santiesteban C. E, Lopez-Felipe D., Fernandez-Cherkasova L., Hernandez-Echavarria O., Hernandez-Silva Y., Gonzalez-Garcia A. Microperimetry in the Study of Neuro-ophthalmic Diseases. Seminars in Ophthalmology. 2010;25:136–43. DOI: 10.3109/08820538.2010.500201

13. Romano M.R., Angi M., Romano F. Macular sensitivity change in multiple sclerosis followed with microperimetry. European Journal of Ophthalmology. 2007;17:441–4.

14. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С. Микропериметрия при оптическом неврите вследствие рассеянного склероза. Офтальмохирургия. 2016;3:33–38. [Ioyleva E.E., Krivosheva M.S. Microperimetry by optical neuritis due to multiple sclerosis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery=Oftal’mokhirurgiya. 2016;3:33–38. (In Russ.)] DOI: 10.25276/0235-4160-2016-3-33-38

15. Педанова Е.К., Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Буряков Д.А. Ценность микропериметрии как метода оценки эффективности лечения у пациентов с очень низкими зрительными функциями. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1:81–82. [Pedanova E.K., Kachalina G.F., Kryl L.A., Buryakov D.A. The value of microperimetry as a method of evaluating the effectiveness of treatment in patients with a very low visual functions. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;1:81–2. (In Russ.)]

16. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С. Способ проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва. Патент RU 2631638, 22.09.2016. [Ioyleva E.E., Krivosheeva M.S. A method for performing microperimetry in optic nerve atrophy. Patent RU 2631638, 22.09.2016. (In Russ.)]

17. Никифоров А.С., Гусева М.Р. Офтальмоневрология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014:656. [Nikiforov A.S., Guseva M.R., Ophtalmoneurology. Moscow: GEOTARMedia; 2014:656. (In Russ.)]

18. Гусев Е.И. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Москва: Миклош, 2004:540. [Gusev E.I. Multiple sclerosis and other demyelinating diseases. Moscow: Miklosh, 2004:540. (In Russ.)]

19. Гусева М.Р. Рассеянный склероз и его офтальмологические проявления у детей разного возраста. Российская детская офтальмология. 2014;2:51–59. [Guseva M.R. Multiple sclerosis and its ophthalmological manifestations in children of different ages. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2014;2:51–59. (In Russ.)]

20. Optic Neuritis Study Group. Visual function 15 years after optic neuritis: a final follow-up report from the Optic Neuritis Treatment Trial. Opththalmology. 2008B;115:1079–82. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.08.004


Для цитирования:


Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Маркова Е.Ю. Современные технологии в обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва вследствие рассеянного склероза. Офтальмология. 2018;15(2S):246-253. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-246-253

For citation:


Ioyleva E.E., Krivosheeva M.S., Markova E.Y. Modern Technologies in the Examination of Patients with Optic Nerve Atrophy Due to Multiple Sclerosis. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):246-253. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-246-253

Просмотров: 265


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)