Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке гемодинамических и структурных особенностей капиллярной гемангиомы сетчатки

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-38-45

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение возможностей комплексного ультразвукового исследования (УЗИ) в оценке гемодинамических и структурных характеристик капиллярной гемангиомы (КГ) сетчатки. Пациенты и методы. Обследовано 26 пациентов (35 глаз) с КГ сетчатки в возрасте от 11 до 53 лет (в среднем 26,6 ± 9,4 года). Проведено УЗИ с использованием режимов В-сканирования, эходенситометрии, цветового доплеровского картирования (ЦДК) и импульсной доплерографии (ИД). С помощью методов ЦДК и ИД исследовали максимальную систолическую скорость (Vsyst), конечную диастолическую скорость (Vdiast) кровотока и индекс резистентности (RI) в орбитальных сосудах, выполнена качественная и количественная оценка кровотока в приводящих и отводящих сосудах КГ. В 12 глазах в динамике оценивали эффективность проведенной лазерной коагуляции КГ. Результаты. Проминенция КГ в среднем составляла 1,7 ± 0,7 мм (от 0,5 до 3,3 мм), диаметр основания — 5,4 ± 2,1 мм (от 1,8 до 11,5 мм). Акустическая плотность варьировала от 42 до 176 (в среднем 109,6 ± 30,9) усл. ед., показатели Vsyst в питающих артериях — от 5,5 до 21,4 см/с (среднее значение — 10,6 ± 4,2 см/с), в венах — от 3,06 до 14,3 см/c (среднее значение — 4,9 ± 2,4 см/с). Определено достоверное повышение скорости кровотока в центральной вене сетчатки (ЦВС), снижение RI в центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). В 3 (8,6 %) глазах при отсутствии эхографических проявлений малых КГ ДЗН отмечалось повышение скорости кровотока в ЦВС (среднее значение — 8,95 ± 1,15 см/с). После проведенного лечения в 3 (25 %) из 12 глаз новообразование в режиме В-сканирования не визуализировалось. В 9 (66,7 %) глазах выявлено достоверное уменьшение проминенции КГ на 31 % от исходных значений, в 7 (58,3 %) глазах — уменьшение диаметра основания опухоли в среднем на 37,7 %. Определено достоверное снижение Vsyst в питающих сосудах артериального типа на 26,3 %. Заключение. С помощью комплексного УЗИ выявлены достоверные изменения регионарного глазного кровотока при КГ сетчатки. Увеличение кровотока в ЦВС при локализации КГ на ДЗН может являться дополнительным дифференциально-диагностическим критерием заболевания. Определена нестабильность гемодинамики в ретинальных сосудах, питающих КГ, и положительная динамика состояния кровотока после лазерной коагуляции. 

Об авторах

В. В. Нероев
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Россия

член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация



Т. Н. Киселева
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация



П. А. Илюхин
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация



К. А. Рамазанова
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация



М. В. Рябина
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация



А. Ю. Новикова
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Россия

аспирант отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация



Список литературы

1. Wizigmann-Voos S., Breier G., Risau W., Plate K.H. Up-regulation of vascular endothelial growth factor and its receptors in von Hippel-Lindau disease-associated and sporadic hemangioblastomas. Cancer Res. 1995;55(6):1358–1364.

2. Sanfilippo P., Troutbeck R., Vandeleur K. Retinal angioma associated with von Hippel-Lindau disease. Clinical and Experimental Optometry. 2003;86:187–191. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2003.tb03102.x

3. Latif F., Tory K., Gnarra J., Yao M., Duh F.M., Orcutt M.L., Stackhouse T., Kuzmin I., Modi W., Geil L. Identification of the von Hippel-Lindau disease tumour suppressor gene. Science. 1993;260:1317–1320. DOI: 10.1126/science.8493574

4. Singh A.D., Shields C.L., Shields J.A. von Hippel-Lindau disease. Surv Ophthalmol. 2001;46(2):117–142. DOI: 10.1016/S0039-6257(01)00245-4

5. Neumann H.P., Eggert H.R., Weigel K., Friedbung H., Wiestler O.D., Schollmeyer P. Hemangioblastomas of the central nervous system. A 10-year study with special reference to von Hippel-Lindau syndrome. J Neurosurg. 1989;70(1):24–30. DOI: 10.3171/jns.1989.70.1.0024

6. Dollfus H., Massin P., Taupin P., Nemeth C., Amara S., Giraud S., Béroud C., Dureau P., Gaudric A., Landais P., Richard S. Retinal hemangioblastoma in von Hippel-Lindau disease: a clinical and molecular study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(9):3067–3074.

7. Chou A., Toon C., Pickett J., Gill A.J. von Hippel-Lindau syndrome. Front Horm Res. 2013;41:30–49. DOI: 10.1159/000345668

8. Neumann H.P., Lips C.J., Hsia Y.E., Zbar B. Von Hippel-Lindau syndrome. Brain Pathol. 1995;5:181–193.

9. Maddock I.R., Moran A., Maher E.R., Teare M.D., Norman A., Payne S.J., Whitehouse R., Dodd C., Lavin M., Hartley N., Super M., Evans D.G. A genetic register for von Hippel-Lindau disease. J Med Genet. 1996;33:120–127.

10. Chew E.Y. Ocular manifestations of von Hippel-Lindaudiease: clinical and genetic investigations. Trans Am Ophthalmol Soc. 2005;103:495–511.

11. Singh A.D., Shields C.L., Shields J.A. Von Hippel-Lindau disease. Surv Ophthalmol. 2001;42:117–142. DOI: 10.1016/S0039-6257(01)00245-4

12. Maher E.R., Yates J.R., Harries R., Benjamin C., Harris R., Moore A.T., Ferguson-Smith M.A. Clinical features and natural history of von Hippel-Lindau disease. QJMed. 1990;77(283):1151–1163.

13. Chang J.H., Spraul C.W., Lynn M.L., Drack A., Grossniklaus H.E. The two-stage mutation model in retinal hemangioblastoma. Ophthalmic Genet. 1998;19(3):123–130. 14. Singh A.D., Nouri M., Carol L., Shields J.A. Shields C.L., Smith A.F. Retinal capillary hemangioma: a comparison of sporadic cases and cases associated with von Hippel-Lindaudisease. Ophthalmology. 2001;108(10):1907–1911. DOI: 10.1016/S01616420(01)00758-8

14. Webster A.R., Maher E.R., Moore A.T. Clinical characteristics of ocular angiomatosis in von Hippel-Lindau disease and correlation with germline mutation. Arch Ophthalmol. 1999;117(3):371–378. DOI: 10.1001/archopht.117.3.371

15. Huang C., Tian Z., Lai K., Zhong X., Zhou L., Xu F., Yang H., Lu L., Jin C. Long-term therapeutic outcomes of photodynamic therapy-based or photocoagulation-based treatments on retinal capillary hemangioma. Photomed Laser Surg. 2018;36(1):10–17. DOI: 10.1089/pho.2017.4296

16. Коэн С-И., Квинтель Г. Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна, Под ред. В.В. Нероева, М.В. Рябиной. М.: Рейтар, 2005.

17. Singh A.D., Nouri M., Shields C.L., Shields J.A., Perez N. Treatment of retinal capillary hemangioma. Ophthalmology. 2002;109(10):1799–1806. DOI: 10.1016/S0161-6420(02)01177-6

18. Gass J.D.M. Stereoscopic atlas of macular deseases. St. Louis etc.: CV Mosby Co.; 1977.

19. Gass J.D., Braunstein R. Sessile and exophytic capillary angiomas of the juxtapapillary retina and optic nerve head. Arch Ophthalmol. 1980;98:1790–1797.

20. Darr J.L., Hughes R.P. Jr, McNair J.N. Bilateral peripapillary retinal hemangiomas: a case report. Arch Ophthalmol. 1966;75:77–81. DOI: 10.1001/archopht.1966.00970050079015

21. Нероев В.В., Саакян С.В., Амирян А.Г., Парсон Я.В., Кружкова Г.В. Дифференциально-диагностические критерии увеальной меланомы и метастатических опухолей хориоидеи по данным комплексного высокочастотного ультразвукового сканирования. Российский офтальмологический журнал. 2015;8(2):5–13.

22. Чудинова О.В., Хокканен В.М. Ультразвуковая доплерография в офтальмологии. Русский медицинский журнал. 2004;4:145–147.

23. Чудинова О.В., Хокканен В.М., Кубарева И.А., Светличная И.В. Туморообразная ретинальная ангиома (Синдром Гиппеля — Линдау). Офтальмология. 2010;7(2):40–43.

24. Balázs E., Berta A., Rózsa L., Kolozsvári L., Rigó G. Hemodynamic changes after ruthenium irradiation of Hippel’s angiomatosis. Ophthalmologica. 1990;200(3):128– 132. DOI: 10.1159/000310093

25. Gulani A.C., Morparia H., Bhatti S.S., Jehangir R.P. Colour Doppler sonography: a new investigative modality for intraocular space-occupying lesions. Eye. 1994;8:307–310. DOI: 10.1038/eye.1994.62

26. Schmidt D., Natt E., Neumann H.P. Long-term resultsof laser treatment for retinal angiomatosis in von Hippel-Lindau disease. Eur J Med Res. 2000;5(2):47–58.

27. Blodi C.F., Russell S.R., Pulido J.S., Folk J.C. Direct andfeeder vessel photocoagulation of retinal angiomas with dye yellow laser. Ophthalmology. 1990;97(6):791–797. DOI: 10.1016/S0161-6420(90)32509-5


Для цитирования:


Нероев В.В., Киселева Т.Н., Илюхин П.А., Рамазанова К.А., Рябина М.В., Новикова А.Ю. Возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке гемодинамических и структурных особенностей капиллярной гемангиомы сетчатки. Офтальмология. 2019;16(1):38-45. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-38-45

For citation:


Neroev V.V., Kiseleva T.N., Ilyukhin P.A., Ramazanova K.A., Ryabina M.A., Novikova A.Y. Possibilities of Complex Ultrasound Examination in the Assessment of Hemodynamic and Structural Features of Retinal Capillary Hemangioma. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-38-45

Просмотров: 110


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)