Preview

Офтальмология

Расширенный поиск
Том 13, № 3 (2016)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3

ОБЗОРЫ

135-143 495
Аннотация

 

 

Роль повышенного офтальмотонуса в прогрессировании ГОН была подчеркнута неоднократно. Впервые вопрос о роли повышенного внутриглазного давления (ВГД) как первопричины глаукомы возник в начале 60-х годов прошлого столетия. Однако вскоре эпидемиологические исследования по этому поводу подвергли сомнению роль ВГД как диагностического критерия глаукомы из-за относительно редкого обнаружения заболевания среди лиц с офтальмогипертензией и из-за частого выявления глаукомы при нормальном ВГД. Многоцентровые исследования, предпринятые с целью выяснить необходимость гипотензивной терапии в лечении глаукомы, показали важность снижения ВГД: было установлено, что снижение ВГД на 1 мм рт. ст. уменьшает риск развития глаукомы на 10-19%. Кроме того, оказалось, что скорость прогрессирования глаукомы весьма вариабельна и зависит не только от формы глаукомы, но и от других факторов, например, стадии заболевания и вида терапии. Согласно данным Шведского исследования, ГОН чаще прогрессировала у больных, получавших более агрессивное лечение: аргон-лазерную трабекулопластику и синустрабекулэктомию. Наиболее важным фактором риска прогрессирования ГОН, как показали все исследования, является возраст. По-прежнему, спорными остаются вопросы, касающиеся влияния флуктуаций ВГД, снижения ретробульбарного кровотока, гипотензивного лечения, на прогрессирование глаукомной оптиконейропатии. Несмотря на то, что последнее многоцентровое исследование UKGTS (2014) показало снижение скорости прогрессирования глаукомы у больных, применявших латанопрост, у высокого процента больных, не получавших лечения, отсутствовало прогрессирование заболевания. В связи с этим вопрос о роли ВГД, как главного пускового фактора в патогенезе глаукомы, остается открытым.



КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

144-150 806
Аннотация

Цель. Разработка прибора для лечения амблиопии с расширенными функциональными возможностями. Методы. Анализ функциональных возможностей и технических характеристик аппаратных средств для лечения амблиопии. Синтез многофункционального прибора. результаты. В приборе используются полноцветные световые излучатели (светодиоды), что позволяет применять полную цветовую гамму излучения. Имеется несколько вариантов направления движения предъявляемых световых стимулов на экране: по горизонтальным линиям слева-направо или справа-налево, по вертикальным линиям снизу-вверх или сверху-вниз, по разным направлениям от центра экрана к его периферии или от периферии экрана к его центру, по окружностям или по спиралям по часовой или против часовой стрелки. Период движения предъявляемых световых стимулов изменяется в диапазоне от 0,25 до 4 сек. с шагом 0,25 сек., импульсная модуляция задается в диапазоне от 0 до 20 Гц, сила света регулируется в диапазоне от 0,1 до 3 мКд, длительность одного режима стимуляции задается в пределах от 1 до 7 мин. Особенностью прибора является многопрограммный режимы работы, при котором в одном сеансе используются несколько режимов, выполняемых последовательно друг за другом. Режимы работы подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента по результатам обследования. Наличие программного управления обеспечивает возможность перепрограммирования прибора при постановке новых задач. Светоизлучающий экран прибора может быть размещен в тубусе или выполнен выносным в форме прямоугольника, квадрата или круга. Заключение. Стимуляция зрительного анализатора проводится движущимися в разных направлениях или вращающимися световыми стимулами полной цветовой гаммы. Регулировка частоты модуляции и скорости движения стимулов позволяет изменять режим стимуляции во времени и в пространстве. Прибор можно использовать в клинических и домашних условиях для лечения амблиопии, миопии, зрительного компьютерного синдрома, а также для профилактики зрительного утомления.

 

151-156 302
Аннотация

Целью работы явилась разработка способа профилактики рубцевания фильтрационной подушки при антиглаукомных операциях с использованием Ahmed дренажа. Пациенты и методы. Нами была разработана модификация методики имплантации Ahmed дренажа с использованием ПТФЭ мембраны. Ahmed дренаж покрывали ПТФЭ мембраной, после этого имплантировали его по стандартной методике, рекомендованной производителем. В исследование вошли 149 пациентов (157 глаз) с различными формами рефрактерной глаукомы, среди них мужчин 93 (59%), женщин 64 (41%). Средний возраст составил 64 года (от 22 до 88 лет). Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 54 пациента (59 глаз), во вторую — 95 пациентов (98 глаз). Пациентам первой группы проводили имплантацию Ahmed дренажа по предложенной методике с использованием ПТФЭ мембраны, во второй группе, контрольной, выполняли имплантацию Ahmed дренажа по традиционной методике. результаты и обсуждение. У пациентов, которым проводили хирургическое лечение по модифицированной методике с применением ПТФЭ мембран, острота зрения была несколько выше, чем у пациентов, оперированных традиционным методом, а внутриглазное давление было ниже на протяжении всего срока наблюдения. Повторные хирургические вмешательства потребовались 3 пациентам исследуемой группы (5%) и 11 пациентам (11%) контрольной группы. заключение. Предложенная методика имплантации Ahmed дренажа с использованием ПТФЭ мембран обладает большей эффективностью по сравнению со стандартной и способствует снижению количества осложнений, связанных с избыточным рубцеванием фильтрационной подушки, что требует проведения повторных хирургических вмешательств. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику для применения в офтальмологической практике.

157-162 523
Аннотация

Цель. Усовершенствовать метод лечения начальных проявлений инфекционных язв роговицы на основе микродиатермо-коагуляции (МДК) в сочетании с наружной аутоцитокинотерапией (ЛЭАЦКТ), а также противовирусной и/или антибактериальной терапией. Пациенты и методы. В исследовании принимали участие 2 группы пациентов (всего 112 пациентов (112 глаз)), которые амбулаторно получали консервативное лечение от 7 дней до 1.5 месяцев при отсутствии положительной или с отрицательной динамикой. В группу I вошли 70 пациентов (70 глаз) с поверхностными герпетическими язвами роговицы, получавших противовирусную терапию (Полудан в инстилляциях и периокулярных инъекциях, мазь Зовиракс 3%); в группу II вошли 42 пациента (42 глаза) с поверхностными гнойными язвами роговицы (ГЯР), получавших инстилляции современных антибиотиков, антисептиков, противогрибковых препаратов. результаты и заключение. Использование комбинации МДК и наружной ЛЭАЦКТ является наиболее эффективным методом лечения пациентов с длительно незаживающими, торпидными герпетическими язвенными кератитами и позволяет достоверно сократить сроки излечения с 24,1±2,2 дней (при проведении одного лишь консервативного лечения) до 9,2±1,3 (при использовании обоих методов на фоне лекарственной противовирусной терапии). Применение МДК является методом выбора в лечении начальных стадий гнойной язвы роговицы в условиях амбулатории. Срок лечения достоверно (р<0.05) сокращается с 25,6±3,2 дней (при использовании медикаментозной терапии) до 18,6±1,9 (сочетанное применение антибактериальной терапии и МДК). МДК — высокоэффективный, ургентный, доступный в амбулаторных условиях метод лечения герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы. Метод наружной ЛЭАЦКТ оказывает выраженное противовоспалительное и регенераторное действие. Комбинация наружной ЛЭАЦКТ и МДК оказывает мощное синергетическое воздействие и позволяет сократить сроки лечения в 2 раза. Метод МДК, комбинация МДК+наружная ЛЭАЦКТ при раннем применении позволяют избежать проведения кератопластики у большинства больных с герпетическим кератитом и начальными стадиями гнойных язв роговицы.

ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ

163-168 495
Аннотация

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является одной из лидирующих причин слепоты в развитых странах у лиц старше 65 лет. Главная роль в механизме возникновения заболевания отводится поражению пигментного эпителия, мембраны Бруха и хорио-капиллярного слоя хориоидеи. Ведущую партию в этом, очевидно, играет пигментный эпителий, который со временем перестает справляться со своими функциями. Развивающаяся ишемия и оксидантный стресс приводят к появлению сначала друз, а затем к продвинутой стадии заболевания — хориоидальной неоваскуляризации или атрофии (географической атрофии). Применение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов позволило в последние годы добиться определённых успехов в лечении неоваскулярной формы ВМД, однако возвратить полностью утраченные зрительные функции возможно только у части больных. В связи с этим возникает важная задача предупреждения прогрессирования процесса из фазы друз в продвинутую форму ВМД. В настоящее время накоплены данные о влиянии лютеина и зеаксантина, а также витаминов (С и Е) и минералов (Zn, Se) на риск развития ВМД. На основании многочисленных исследований (CARMA, LUNA, AREDS, AREDS2) стало обоснованным применение витаминно-минерального комплекса с целью снижения риска развития ВМД. Исследование AREDS I (Age-Related Eye Disease Study) показало, что использование витамина С (500 мг), витамина Е (400 IU), бета-каротина (15 мг), цинка (80 мг) снижает на 25% риск прогрессирования заболевания с переходом в продвинутую фазу и предупреждает снижение зрительных функций у 27% больных. Первичный анализ AREDS II не выявил дальнейшего снижения риска перехода ВМД в развитую стадию при добавлении к формуле AREDS лютеина (10 мг)+зеаксантин (2 мг) и/или докозагексаеновой кислоты (DHA 350 мг)+эйкозапентаеновая кислота (EPA, 650 мг). Однако в данном исследовании отсутствовала истинная группа контроля, а одновременное использование бета-каротина, лютеина и зеаксантина может снижать захват тканями последних двух из-за конкуренции каротиноидов. Замена бета-каротина в формуле AREDS на лютеин и зеаксантин привела к снижению риска развития неоваскулярной стадии ВМД. Ис-следование LUNA (Lutein Nutrition effects measured by Auto-fluorescence) показало, что приём лютеина (12 мг), зеаксантина (1 мг) и витаминов С (120 мг) и Е (17,6 мг), селена (40 мг) и цинка (10 мг) привёл к повышению сывороточной концентрации лютеина и зеаксантина и оптической плотности макулярного пигмента (ОПМП) в зоне 0,5° от центра глазного дна. Эффект был тем выше, чем ниже была исходная ОПМП. Исследование CARMA (The Carotenoids in Age-Related Maculopathy) выявило, что применение лютеина (6 мг), зеаксантина (0.3 мг), витаминов С (75 мг) и Е (7.5 мг), цинка (10 мг) и меди (0.2 мг) способствовало сохранению зрительных функций и замедляло переход заболевания в продвинутую фазу ВМД. Данные препараты следует использовать в ранней стадии заболевания и принимать постоянно или с небольшими перерывами. При длительных перерывах в лечении исчезает феномен насыщения пигментов в сетчатке, а, следовательно, снижается и эффект терапии. 

169-177 455
Аннотация

Актуальность. Гипоксическая кератопатия (ГК) при длительном ношении контактных линз — наиболее частая причина дис-регенераторных состояний после кераторефракционной хирургии. Цель работы — изучение взаимосвязи осмолярности слезы, индекса поражения глазной поверхности и in vivo гистоморфологических показателей роговицы у пациентов, длительно пользующихся контактными линзами. Пациенты и методы. Обследовано 3 группы пациентов с ГК легкой степени (34 чел.), средней степени (32 чел.) и тяжелой степени (29 чел.). Контролем служили 34 здоровых волонтера. Всем пациентам однократно проводили конфокальную микроскопию роговицы, исследование осмолярности слезы и вычисление индекса поражения глазной поверхности (OSDI). результаты и обсуждение. В контрольной группе по данным конфокальной микроскопии визуализировалась интактная роговица, индекс OSDI составил в среднем 5,1±0,9 балла, а осмолярность слезы — 291,3±9,8 мОсм/л, что соответствовало норме. При ГК слабой степени отмечена умеренная псевдокератинизация эпителия роговицы, индекс OSDI составил в среднем 20,8±4,4 балла, что соответствовало легкому поражению глазной поверхности, а осмолярность слезы — 308,9±23,2, что у большинства пациентов не выходило за границы нормы. При ГК средней степени в роговице визуализиро-вались изменения во всех слоях роговицы с превалированием признаков асептического воспаления; индекс OSDI составил в среднем 22,9±7,2 балла, что достоверно не отличалось от ГК слабой степени, а осмолярность значительно превышала ГК лег-кой степени (332,3±14,2, p<0.05). ГК тяжелой степени характеризовалась выраженными изменениями во всех слоях рогови-цы с преобладанием аутоиммунных воспалительных и дистрофических процессов, индекс OSDI был существенно выше, чем при ГК средней степени (62,5±9,7, p><0.001), а величина осмолярности слезы (364,9±26,7 мОсм/л) соответствовала средней или тяжелой степени синдрома сухого глаза. >заключение. Применение в практике рефракционных хирургов скрининговых методов оценки ГК позволяет обеспечить быструю оценку состояния глазной поверхности при ношении контактных линз и за счет проведения превентивных и корригирующих мероприятий снизить вероятность послеоперационных дисрегенераторных состояний.

178-183 450
Аннотация

Цель. Изучить эффективность нейромидина при лечении больных первичной глаукомой с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Пациенты и методы. Обследовано 40 больных (80 глаз). Из них 10 глаз с начальной стадией, 36 — с развитой, 33 — с далекозашедшей и 1 глаз — с терминальной стадией глаукомы. ВГД было компенсировано каплями, в анамнезе на 26 глазах проведено хирургическое лечение. Нейромидин использовали по 20 мг 2 раза в день в течение 25 дней. Эффективность оценивали по состоянию зрительных функций, гидродинамики и морфометрических параметров диска зрительного нерва. Результаты. В начальной стадии под влиянием нейромидина уменьшилось количество скотом и увеличилось число зон с нормальной чувствительностью сетчатки на 14,9%. В развитой стадии острота зрения повысилась в 66,6% случаев, в далекозашедшей — в 51,5%. В далекозашедшей стадии эффект был выражен слабее: количество скотом 1 и 2 типа снизилось на 3,0±0,6 и 2,9±0,8%%, соответственно, а число абсолютных скотом не изменилось, число зон с нормальной чувствительностью увеличилось на 7,4±2,0%. Поле зрения расширилось на всех видящих глазах. Отмечено снижение истинного ВГД, активация оттока камерной влаги. В начальной и развитой стадии достоверно уменьшилась площадь экскавации, увеличилась площадь нейроретинального пояска и толщина слоя ретинальных нервных волокон. В далекозашедшей стадии изменилась только толщина слоя ретинальных нервных волокон. Более выраженное, чем при традиционной терапии, повышение остроты зрения, расширение поля зрения, влияние на светочувствительность сетчатки и показатели HRT, вероятно, объясняется центральным действием нейромидина и активацией ганглиозных клеток, находящихся в состоянии парабиоза. В последние годы в литературе появились сообщения о возможной общности патогенетических механизмов первичной глаукомы и нейродегенеративных заболеваний, обусловленных митохондриальными дисфункциями. Следовательно, положительную динамику зрительных функций на фоне лечения нейромидином можно объяснить способностью препарата влиять на энергетический потенциал клетки, оказывать положительное воздействие на когнитивные функции. Заключение. Нейромидин оказывает положительное влияние на состояние зрительных функций, гидродинамику и морфометрические параметры диска зрительного нерва.

184-190 383
Аннотация

Цель. Морфофункциональная оценка результатов интравитреального введения ранибизумаба в лечении хориоидальной неоваскуляризации при дегенеративной миопии. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 32 пациента (32 глаза) в возрасте от 29 до 55 лет с хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ), развившейся на фоне дегенеративной миопии (ДМ), которым по стандартной технологии вводили 0,5 мг (0,05мл) ранибизумаба. Показанием для повторных интравитреальных инъ-екций ранибизумаба являлось сохранение активности ХНВ либо ее рецидивы. Всем пациентам, помимо стандартного офтальмологического обследования, выполняли флюоресцентную ангиографию (ФАГ) с фоторегистрацией картины глазного дна и оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки с определением размеров субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), оценивали фовеальную толщину сетчатки (ФТС). Исследование проводили до введения ранибизумаба, затем ежемесячно в первые 6 месяцев после операции, а далее, при отсутствии симптомов активности ХНВ, каждые 2-3 месяца. Общий срок наблюдения составил 12 месяцев. Результаты. Через 1 месяц (после однократной инъекции ранибизумаба) по данным ФАГ у 25 человек (78,1%) наблюдался переход активной ХНВ в неактивную. У остальных 7 больных (21,9%) после первой инъекции препарата сохранялись ангиографические признаки активности ХНВ. Всем им была выполнена повторная интравитреальная инъекция ранибизумаба. Через 3 месяца от начала наблюдения рецидив активности миопической ХНВ по данным ФАГ и ОКТ имел место у 5 пациентов (15,6%) после однократной инъекции препарата и у 2 человек (6,3%) — после двукратного введения ранибизумаба. Спустя 6 месяцев у 87,5% пациентов (28 глаз) по данным ФАГ диагностировано исчезновение патологического просачивания красителя. К 12 месяцам наблюдения у всех 32 обследованных пациентов прослеживалась ремиссия патологического процесса без признаков активности СНМ с формированием локального субретинального фиброза и атрофией хориокапилляров. выводы. Для перевода активной фазы СНМ в неактивную в режиме «по показаниям» потребовалось от 1 до 3 (в среднем 1,58) инъекций ранибизумаба. Полное подавление роста и активности миопической ХНВ сопровождалось позитивными морфофункциональными сдвигами, что привело к достоверному повышению остроты зрения в 2 раза при сроках наблюдения 12 месяцев.

191-196 371
Аннотация

Цель: провести сравнительную оценку гипотензивной эффективности и переносимости не содержащего консервантов препарата Тафлупрост 0,0015% и препарата Латанопрост 0,005% с консервантом 0,02% БАХ (бензалкония хлорид) у пациентов с начальной и развитой стадией ПОУГ. Пациенты и методы. Всего в исследование вошло 63 пациента (83 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 56 до 75 лет. Мужчин было 21, женщин 42. Больные рандомизированы на две группы. Первую группу составили 32 больных (38 глаз), у которых был использован Латанопрост 0,005% (Пролатан®, «Сентисс Фарма») по 1 капле один раз в день вечером. Во вторую группу, получавшую Тафлупрост 0,0015% (Тафлотан®, АО «Сантэн», Финляндия)1 раз в день вечером, вошел 31 (45 глаз) пациент. Срок наблюдения составил 3 месяца. результаты. У всех больных было получено достоверное снижение истинного офтальмотонуса: на фоне монотерапии Пролатаном — в среднем на 27,8% (с 22,5±0,14 до 17,6±0,14 мм рт.ст.) в первый месяц, на 26,4% (с 22,5±0,14 до 17,8±0,14 мм рт.ст.) — в третий. У пациентов, лечившихся Тафлотаном, снижение ВГД было примерно на таком же уровне — на 29,7% через месяц, на 26,8% — через три месяца. Анализ результатов периметрии показал достоверное улучшение показателя индекса MD на 17,4% в первой группе и на 20% во второй, индекса PSD, соответственно, на 10,7% и 11,9%. В результате снижения ВГД улучшились параметры головки зрительного нерва в обеих группах. Однако достоверное уменьшение объема и площади экскавации, соответственно, на 8,4% и 24,4%, как и увеличение площади нейроретинального пояска на 20,8%, отмечено только в первой группе (инстилляции Пролатана). В наших исследованиях побочные явления были зафиксированы у 6 пациентов первой группы и 7 пациентов второй группы. У одного пациента было несколько побочных эффектов. Гиперемия легкой степени выявлена у 3 пациентов первой группы и 2 — второй группы на 4 неделе, у 5 первой и 4 второй — на 8 неделе. Гиперемия средней степени отмечена у 2 больных первой группы и 3 — второй группы на 4 неделе. Заключение. В результате проведенного сравнительного исследования установлено, что гипотензивная эффективность препарата Пролатан сопоставима с таковой для препарата Тафлотан. По данным оптической когерентной томографии в результате лечения достоверно уменьшились объем, площадь экскавации диска зрительного нерва и увеличилась площадь нейроретинального пояска у пациентов первой группы, но это не наблюдалось у пациентов второй группы, что может косвенно свидетельствовать о возможных нейропротекторных свойствах препарата Пролатан. В обеих группах отмечены побочные явления, в основном местного характера, в виде гиперемии легкой и средней степени, усиления пигментации и роста ресниц. Пациенты обеих групп отмечали полное отсутствие жжения, чувства дискомфорта, инородного тела при инстилляции препаратов в течение длительного времени. Не зафиксировано ни одного случая побочных действий общего характера.

197-204 397
Аннотация

Цель работы. Оценить эффективность, безопасность и переносимость нового комбинированного лекарственного препарата Аллергоферон® бета при лечении пациентов с обострением поллиноза (сезонного аллергического ринита и конъюнктивита) среднетяжелого течения. Пациенты и методы. Объектом исследования являлся лекарственный препарат Аллергоферон® бета (лекарственная форма — капли глазные и назальные), содержащий в качестве активных компонентов интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b не менее 5 000 МЕ/мл и бетаметазон натрия фосфат 1,0 мг/мл. В клиническом исследовании участвовало 120 пациентов с длительностью поллиноза не менее двух лет, в возрасте от 18 до 65 лет: 76 женщин и 44 мужчины. Все обследуемые имели клиническую картину обострения поллиноза среднетяжелого течения. Пациентов с основным заболеванием распределили на две равные группы. Участники опытной группы получали исследуемый лекарственный препарат Аллергоферон® бета, в группе сравнения использовали Офтан® Дексаметазон и Насобек. По дизайну исследование было открытое, многоцентровое, параллельное, сравнительное, контролируемое, рандомизированное. результаты. Новый комбинированный лекарственный препарат Аллергоферон® бета оказывал выраженный терапевтический эффект в процессе купирования основных клинических проявлений при обострении поллиноза. Межгрупповое сравнение одноименных симптомов показало, что купирование клинической симптоматики обострения поллиноза у пациентов, получавших изучаемый препарат, имело место в более ранние сроки от начала лечения (5-й день терапии по сравнению с 10-м днем в контрольной группе), а само заболевание протекало в более легкой форме по сравнению с группой контроля. Лечебная эффективность исследуемого лекарственного препарата составила 85,96% (для контрольной группы — 74,73%; р<0,05). В ходе клинического исследования не отмечено случаев нежелательных явлений, общей или местной токсико-аллергической реакции. Переносимость пациентами данного препарата оценена как «хорошая». Заключение. По результатам клинического исследования препарат Аллергоферон® бета рекомендован к государственной регистрации и медицинскому применению при лечении поллиноза (сезонного аллергического ринита и конъюнктивита) среднетяжелого течения в стадии обострения.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

205-212 557
Аннотация

Вторая часть статьи посвящена проблеме профилактики и лечения наиболее распространенных клинических ситуаций, при которых применяется терапевтическая гигиена век: себорейный блефарит; стафилококковый блефарит; аллергический блефарит; ячмень и халязион; профилактика роговично-конъюнктивального ксероза (в процессе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде; при ношении контактных линз, при компьютерном зрительном синдроме, в ремиссии после острого воспаления конъюнктивы и роговицы). Представлен алгоритм терапевтической гигиены век и основные механизмы действия данной процедуры. До недавнего времени лечение синдрома сухого глаза предполагало использование слезозаместительной терапии. Десять-пятнадцать лет назад на отечественном рынке были представлены 2–3 слезозаместительных препарата. В настоящее время существуют десятки различных форм искусственной слезы, при этом на западном фармацевтическом рынке численность данной группы препаратов представлена сотнями. Стремительное развитие в области поиска новых форм слезозаместителей совершенно не случайно. Это связано с увеличением числа пациентов, страдающих от нарушения стабильности слезной пленки, которое достигает, по данным разных источников, до 40–60% взрослого населения. Следует отметить, что первопричиной синдрома сухого глаза у 85–95% пациентов является дисфункция мейбомиевых желез, следовательно, применение слезозаместительной терапии является симптоматическим лечением, что не решает проблемы на патогенетическом уровне. Именно поэтому проведение терапевтической гигиены век (теплые компрессы+самомассаж) является важным компонентом лечения рассматриваемой группы пациентов. Объективным подтверждением востребованности и эффективности терапевтической гигиены век, на наш взгляд, является стремительное развитие фармацевтического рынка в этой области. С каждым годом появляется большое число новых гелей, лосьонов, салфеток и других препаратов для проведения гигиены век. Разработка четких алгоритмов, включающих терапевтическую гигиену век (сроки проведения, показания для применения определенных гигиенических средств) является актуальной задачей современной офтальмологии.

Часть 1 — В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Е.Ю. Маркова, В.В. Куренков, С.Г. Капкова. Терапевтическая гигиена век
 в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. ч. 1. Офтальмология. 2016;13(2):122–127 doi: 10.18008/1816–5095–2016–2–122–127

213-218 313
Аннотация

Цель: оценить эффективность применения препарата «Теалоз» у пациентов, перенесших поверхностные кераторефракционные операции (ФРК и Транс-ФРК). Пациенты и методы: Были обследованы 50 пациентов (100 глаз) обоего пола: группа «Теалоз» и группа «Контроль» по 25 пациентов (50 глаз) с близорукостью средней степени. Всем пациентам была выполнена ФРК или трансэпителиальная ФРК с использованием эксимерлазерной установки Schwind Amaris® 500E (Германия). Были проведены стандартные и дополнительные офтальмологические исследования: оценка стабильности слезной пленки (проба Норна), ба-зальной слезопродукции (Тест Ширмера), индекса заболеваний глазной поверхности (ODSI©) и выраженности эпителиопатии по «Оксфордской» шкале. Результаты: Стабильность слезной пленки в группе «Теалоз» до операции составила 6,76±3,59 секунд, через 7 дней после операции — 7,22±2,99 секунд, через 1 месяц после операции — 9,36±3,68 секунд. В группе «Контроль» до операции — 7,07±3,61 секунд, через 7 дней — 5,21±0,25 секунд, через 1 месяц — 7,21±2,85 секунд. Послеоперационные показатели в обеих группах достоверно отличались друг от друга (р<0,05). В послеоперационном периоде эпителиопатия, оцениваемая по «Оксфордской» шкале, в группе «Контроль» носила более выраженный характер в срок 7 дней после опера-ции — 0,26±0,38 балла («Теалоз») и 0,85±0,31 балла («Контроль»), через 1 месяц после операции — 0,09±0,19 и 0,21±0,4 балла, соответственно (р><0,05). Статистически значимых различий в группах по другим исследуемым показателям выявлено не было. >выводы: Применение препарата «Теалоз» способствует уменьшению проявлений синдрома сухого глаза (ССГ) после эксимерлазерных операций, а именно, повышает стабильность слезной пленки и снижает выраженность изменений переднего эпителия роговицы и конъюнктивы. Препарат на основе трегалозы проявил не менее выраженные увлажняющие свойства, чем препарат на основе гиалуроновой кислоты, что нашло подтверждение в результатах опроса пациентов по опроснику ODSI©, в динамике восстановления некорригированной остроты зрения (НКОЗ) и теста Ширмера. Применение препарата на основе трегалозы — «Теалоз» — целесообразно для улучшения состояния глазной поверхности у пациентов, перенесших керторефракционные операции по типу «ФРК».

ПАТЕНТЫ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)