В этом году журналу «Офтальмология» исполняется 20 лет. В редакцию нашего журнала поступили поздравительные письма от глубокоуважаемых коллег. С большой гордостью и удовольствием мы размещаем эти письма на первых страницах юбилейного номера. Выражаем благодарность нашим авторам и читателям за сотрудничество с журналом «Офтальмология».

Редакция журнала «Офтальмология»

На сегодняшний день выбор оптимального метода фиксации интраокулярных линз у пациентов со слабостью связочно-капсулярного аппарата хрусталика остается актуальной проблемой офтальмохирургии.

Существуют многообразные способы фиксации интраокулярных линз, среди которых зрачковая, к радужке, к склере в проекции цилиарной борозды, переднекамерная фиксация и другие. Обзор литературы позволил оценить преимущества и недостатки каждого из перечисленных методов. Транссклеральная фиксация является наиболее физиологичной и анатомически правильной. В обзоре рассмотрены наиболее распространенные варианты шовной и бесшовной транссклеральной фиксации.

Отсутствие достаточной доказательной базы по преимуществу того или иного способа фиксации позволяет продолжить поиск в этом направлении.

Аномальная или компенсаторная поза головы возникает, когда голова отклоняется от нормального первичного положения. Причина может быть глазной, ортопедической и неврологической. Поскольку этиология не всегда очевидна, таких пациентов необходимо тщательно обследовать, а иногда проводить многопрофильное обследование. Компенсаторное положение головы в офтальмологии обычно является попыткой улучшить остроту зрения или создать условия для формирования бинокулярного зрения. Аномальное положение головы может проявляться изменением положения подбородка вверх, вниз, наклоном головы вправо или влево, поворотом лица вправо или влево или их комбинацией.

Цель обзора: предоставить данные литературы наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний у детей, сопровождающихся компенсаторным положением головы «поза звездочета». Методы, которые использовались для нахождения, отбора, получения информации и синтеза данных: поиск информации в интернете: Google Scholar, PubMed, eLibrary. Количество источников: 35 (с 1905 по 2022 г.).

При инфекционно-воспалительных поражениях глаз к основным способам контроля возбудителей относят антибактериальные средства различных классов и антисептики. Однако применение антисептиков имеет ряд ограничений: они способны оказывать действие преимущественно на поверхности тканей глаза и в соответствии с клиническими рекомендациями должны использоваться как дополнение к антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия остается основной рекомендацией при лечении бактериальных инфекций глаза, как его переднего отрезка, так и при более глубоких поражениях. В большинстве стран эмпирически чаще назначают препараты из группы фторхинолонов и аминогликозидов, к которым сохраняется приемлемый уровень чувствительности микроорганизмов. Среди аминогликозидов бо´льшая чувствительность возбудителей инфекции глаз на данный момент определяется к нетилмицину. В обзоре рассматриваются вопросы перспективы и эффективности использования нетилмцина в виде монотерапии, а также в комбинации с фторхинолонами для топической терапии бактериальных инфекций в офтальмологии, приведены также примеры успешного применения нетилмицина.

Цель: анализ современных аспектов катарактальной хирургии с позиции медико-социальной модели здоровья.

Методы. Анализ литературных данных выполнен в базах данных «RSCI» и «PubMed» по следующим ключевым словам: «Медицинская модель здоровья», «Медико-социальная модель здоровья», «Факоэмульсификация катаракты» (ФЭК), «Качество жизни» (КЖ), «Расчет интраокулярных линз» (ИОЛ), «Зрительно-напряженный труд», «Офтальмо-эргономика». Продолжительность основного ретроспективного анализа составила 8 лет (2017–2023 гг.) с цитированием (при необходимости) отдельных более ранних источников.

Результаты. По результатам анализа определены следующие основные современные аспекты катарактальной хирургии с позиции медико-социальной модели здоровья: исследование КЖ; оценка офтальмо-эргономических показателей; медико-психологические аспекты (коррекция послеоперационного болевого синдрома и синдрома сухого глаза, нейроадаптации после имплантации, в первую очередь при использовании трифокальных ИОЛ, уровня тревожности пациента).

Заключение. В настоящее время процедура ФЭК практически полностью оптимизирована с технической точки зрения. В связи с этим рассмотрение эффективности ФЭК с позиции медико-социальной модели здоровья представляется актуальным, так как основной задачей данной модели является полная интеграция индивида в общество. Базовым показателем, отображающим клиническую эффективность проведения ФЭК с позиции медико-социальной модели здоровья, является КЖ. В этом направлении практическое применение методики оценки КЖ «ФЭК-22» обеспечивает повышение уровня клинико-диагностического исследования в рамках хирургии катаракты при решении ряда актуальных задач: сравнительной оценки ИОЛ, исследования эффективности методов послеоперационной реабилитации пациентов, выбора оптимальной формулы расчета ИОЛ. Кроме того, с позиции медико-социальной модели здоровья целесообразно дальнейшее совершенствование офтальмо-эргономических показателей зрительной системы и медико-психологических аспектов, связанных с пациентом. В конечном счете, разработка комплексной системы мероприятий по повышению клинико-диагностической эффективности ФЭК, основанной на медико-социальной модели здоровья, обеспечит повышение уровня оказания офтальмологической помощи и продление профессионального долголетия пациентов (особенно лицам ЗНТ) с катарактой.

Цель: анализ результатов комбинированной имплантации недифракционной ИОЛ с расширенной глубиной фокуса и монофокальной ИОЛ, предустановленной в инжекторе.

Пациенты и методы. Всего в работу включены 82 пациента (164 глаза) после билатеральной или комбинированной имплантации ИОЛ AcrySof IQ Vivity (n = 72) и Clareon (n = 92) (Alcon, США) со средним сроком наблюдения 6,2 ± 1,9 (6–8) месяца. 20 пациентов (40 глаз) с билатеральной имплантацией AcrySof IQ Vivity сформировали группу I, а 32 пациента (64 глаза) с имплантацией ИОЛ Clareon (n = 32) и последующей имплантацией Acrysof IQ Vivity во второй глаз (n = 32) составили группу II. В группу сравнения (III) вошли 30 пациентов (60 глаз) с билатеральной имплантацией Clareon. В группе I на ведущем глазу планировали эмметропию, на не ведущем — миопию 0,5–0,75 дптр, в группах II и III — эмметропию на обоих глазах.

Результаты. Показано увеличение НКОЗб с 0,29 ± 0,08 до 0,62 ± 0,14 в группе I и с 0,22 ± 0,04 до 0,59 ± 0,11 в группе II, НКОЗс — с 0,21 ± 0,08 в группе I до 0,84 ± 0,18 в группе II, НКОЗд — с 0,27 ± 0,09 до 0,92 ± 0,21 в группе I и с 0,34 ± 0,10 до 0,89 ± 0,18 в группе II в максимальный период наблюдения 6 месяцев. Отмечено увеличение МКОЗб    с 0,58 ± 0,04 до 0,68 ± 0,07 в группе I и с 0,43 ± 0,04 до 0,64 ± 0,05 в группе II, МКОЗс — с 0,55 ± 0,10 до 0,91 ± 0,24 в группе I и с 0,27 ± 0,04 до 0,7 ± 0,15 в группе II, МКОЗд — с 0,61 ± 0,12 до 1,0 ± 0,31 в группе I и с 0,42 ± 0,09 до 0,9 ± 0,25 в группе II. Различия между группами не были статистически значимыми (p > 0,1). В группе III значения НКОЗб и НКОЗс были значимо меньше, чем в группах I и II (p < 0,05). В группе I показано снижение сферического эквивалента рефракции с –2,50 ± 1,2 до –0,15 ± 0,59 в период наблюдения 6 месяцев, в группе II — с –3,0 ± 1,2 до –0,25 ± 0,48, в группе III с –1,75 ± 1,1 до –0,25 ± 0,41 (p > 0,1). При сравнении частоты побочных оптических феноменов между группами значимых различий не выявлено (p > 0,1).

Заключение. Впервые в России проведен сравнительный анализ результатов имплантации EDOF и монофокальной ИОЛ в сравнении с билатеральной имплантацией EDOF ИОЛ и монофокальных ИОЛ у пациентов с пресбиопией. Отсутствие значимых различий между группами позволяет обосновать имплантацию недифракционной EDOF ИОЛ в парный глаз пациента с ранее имплантированной монофокальной ИОЛ для снижения зависимости от очковой коррекции на среднем и ближнем расстоянии.

Введение. В обзоре представлены современные данные о способах хирургии хрусталика с целью коррекции рефракционных нарушений у пациентов с пресбиопией и другими аномалиями рефракции, а также о возможных методах минимизации ультразвуковой нагрузки в ходе операции.

Цель: представить современные данные литературы о рефракционной хирургии хрусталика, возможных способах снижения ультразвуковой нагрузки и современных моделей ИОЛ.

Материал и методы. Для выполнения обзора был осуществлен поиск источников литературы по реферативным базам PubMed и Scopus за период до 2023 г. включительно с использованием ключевых слов «zero phaco», «refractive lens exchange», «presbyopia », «femtosecond laser», «U/S phaco», «premium IOL», «refractive error surgery», «endothelial dystrophy». Всего было отобрано 76 статьей, относящихся к теме обзора.

Результаты. Многочисленными исследованиями подтверждена эффективность, безопасность и быстрая зрительная реабилитация после хирургии хрусталика с максимальным снижением ультразвуковой нагрузки, в частности у пациентов с обменными нарушениями и предрасположенностью к дистрофии роговицы.

Заключение. Проведенный анализ литературы позволяет утверждать, что с ростом ожиданий пациентов и использованием ИОЛ премиум-класса в эпоху рефракционной хирургии катаракты предсказуемость и точность приобрели первостепенное значение. Таким образом, технология безопасной фемтохирургии хрусталика значительно улучшила хирургические методы и произвела революцию в офтальмологической хирургии за последние десятилетия.

Цель: проанализировать роговичные показатели, полученные при обследовании с помощью аппарата Corvis® ST, близоруких пациентов — кандидатов на лазерную рефракционную операцию с синдромом сухого глаза (ССГ) до и после его лечения.

Пациенты и методы. I исследуемую группу составили 88 пациентов со сложным миопическим астигматизмом и наличием ССГ легкой и средней степени тяжести согласно классификации Международного семинара по синдрому сухого глаза (TFOS DEWS II Definition and Classification Report), II группу — 88 близоруких пациентов с отсутствием признаков роговично-конъюнктивального ксероза. Средний возраст пациентов исследуемого контингента составил 29,01 ± 7,68 года (от 18 до 45 лет). Исследование биомеханических параметров роговицы пациентов проводилось с помощью Corvis® ST (Oculus, Германия).

Результаты. При первичном обследовании шесть из десяти биомеханических показателей (DAM, A1T, A1V, A2T, A1L, SP_A1) у пациентов I исследуемой группы достоверно отличались (p < 0,05) от показателей II исследуемой группы, остальные (A2V, A2L, HC_time, PD) были сопоставимы (p > 0,05). Комплексные индексы CBI, BAD_D у пациентов с ССГ также статистически значимо (p < 0,05) отличались от данных пациентов без его признаков и не изменились после лечения ССГ (p > 0,05). При первичном обследовании пациентов I группы TBI в пределах 0,5–0,9 имели 37 пациентов (42 %). На фоне проводимого консервативного лечения ССГ количество таких пациентов уменьшилось до 20 (22 %), тогда как с уровнем TBI до 0,3 выросло до 30 (34 %).

Заключение. Значения роговичных биомеханических показателей, определяемые при обследовании с помощью Corvis® ST, у пациентов с ССГ отличны от показателей пациентов без симптомов роговично-конъюнктивального ксероза. Улучшение состояния глазной поверхности на фоне медикаментозной коррекции синдрома сухого глаза и, как следствие, улучшение индекса TBI обеспечивают более качественный отбор пациентов на лазерную рефракционную хирургию и выбор метода ее выполнения. Влияние бессимптомно протекающего ССГ у значительного числа пациентов на значение роговичных показателей, исследуемых на Corvis® ST, определяет необходимость превентивной диагностики ССГ в общем алгоритме обследования всех пациентов перед рефракционными операциями.

Глаукома является одной из основных причин необратимого снижения зрения в мире. Частота встречаемости увеличивается с возрастом, достигая 10 % у лиц старше 90 лет. Комбинированное хирургическое лечение катаракты и глаукомы доказало свою безопасность и эффективность, снижая общую стоимость лечения. Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS) в сочетании с хирургией катаракты стала популярной альтернативой традиционным методам. Одним из таких вмешательств является эндоскопическая лазерная циклодеструкция (ЭЛЦД), направленная на снижение продукции водянистой влаги.

Цель: оценить условия достижения максимальной эффективности и безопасности выполнения эндоскопической лазерной циклодеструкции (ЭЛЦД) в комбинированном хирургическом лечении глаукомы и катаракты.

Пациенты и методы. Клиническое исследование включало 110 пациентов (56 мужчин и 54 женщины) со средним возрастом 73,7 года, которым была проведена комбинированная операция (факоэмульсификация + ЭЛЦД). Критериями включения были глаукома I–IV стадий и начальная осложненная катаракта, а критериями невключения — подвывих хрусталика и наличие увеальных процессов или их последствий. ЭЛЦД выполнялась с использованием видеоэндоскопического офтальмологического лазерного аппарата Endo Optiks Inc (США). Пациенты проходили предоперационное обследование и наблюдались через 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 и 60 месяцев после операции. Основные показатели безопасности включали частоту интраи послеоперационных осложнений, а показатели эффективности основывались на снижении внутриглазного давления (ВГД).

Результаты. Геморрагические осложнения не были зарегистрированы. Воспалительная реакция наблюдалась в 18,2 % случаев и была купирована посредством субконъюнктивальных инъекций проурокиназы. Частота послеоперационного повышения ВГД отрицательно коррелировала с исходным уровнем ВГД. ЭЛЦД продемонстрировала статистически значимое снижение ВГД и нагрузки медикаментами с полным успехом в 52,7 % случаев и частичным успехом в 90,3 %. Объем циклодеструкции (180–360°) не оказывал значительного влияния    на снижение ВГД.

Заключение: ЭЛЦД, выполненная в рамках комбинированной операции по лечению глаукомы и катаракты, показала свою эффективность и безопасность, обеспечив значительное снижение ВГД и уменьшение потребности в противоглаукомных препаратах. Рекомендации включают предотвращение эффектов вапоризации во время операции и предпочтение пациентам с исходным ВГД выше 27 мм рт. ст. для достижения оптимальных результатов.

Цель — проанализировать и сравнить топографические изменения роговицы в отдаленном периоде после ФемтоЛАЗИК у пациентов с гиперметропией слабой, средней и высокой степени.

Пациенты и методы. Проведено ретроспективное нерандомизированное исследование данных 174 пациентов (174 глаза), которым был выполнен гиперметропический ФемтоЛАЗИК. Все пациенты были разделены на три группы: I группа — пациенты с гиперметропией слабой степени (34 глаза), II группа — с гиперметропией средней степени (97 глаз), III группа — с гиперметропией высокой степени (43 глаза). Средний сфероэквивалент рефракции в I группе составил +1,94 ± 0,61 дптр, во II группе +3,8 ± 2,19 дптр, в III группе +5,7 ± 0,9 дптр. Проведена оценка стабильности кератотопографических данных после операции: показателей средней кератометрии, индекса регулярности поверхности (SRI) и индекса асимметрии поверхности роговицы (SAI). Оценка результатов проводилась на следующий день, через 1, 6 месяцев, через 1 и 3 года после оперативного вмешательства.

Результаты. Статистически значимых изменений кератометрии в I и II группе в 1-й день после операции и через 3 года отмечено не было (p > 0,05). В III группе определено статистически значимое снижение кератометрии через 6 месяцев после операции на 1,35 ± 2,48 дптр (p = 0,003), однако    в дальнейшем на протяжении 3 лет кератометрия оставалась стабильной (p > 0,05). В I и II группах SRI статистически значимо увеличился по сравнению с дооперационными значениями на всех сроках после операции (p < 0,05), во II группе отмечено увеличение SAI (p < 0,05), в III группе SRI и SAI увеличились на всех сроках после операции (p < 0,05). Однако, хотя увеличение индексов являлось статистически значимым, оно незначительно выходило за пределы нормальных значений.

Заключение. Коррекция гиперметропии слабой и средней степени методом ФемтоЛАЗИК отличается значительной стабильностью кератотопографических данных на протяжении 3 лет после операции. Коррекция гиперметропии высокой степени сопряжена с постепенным уплощением роговицы в течение полугода после операции, однако далее в течение 3 лет остается стабильной, что важно учитывать в клинической практике для прогнозирования рефракционного эффекта.

Ультрафиолетовый кросслинкинг (УФКЛ) роговичного коллагена является одним из перспективных методов лечения бактериальной язвы роговицы.

Цель работы: оценить эффективность и безопасность применения нового отечественного устройства для УФКЛ роговицы КЕРАТОЛИНК в лечении пациентов с бактериальной язвой роговицы.

Материалы и методы. Локальный УФКЛ проведен 24 пациентам (24 глаза) в возрасте от 18 до 74 лет, которые составили основную группу. В группу сравнения вошли 10 пациентов той же возрастной группы. Для лечения язвенного поражения в основной группе применяли УФКЛ в сочетании с медикаментозной терапией (антибактериальной, кортикостероидной, слезозаместительной и репаративной), в группе сравнения — только медикаментозную терапию. Процедуру УФКЛ выполняли в течение 5 минут по программе «ускоренный кросслинкинг 2 — УКЛ 2». Каждому пациенту проведено 3 процедуры с интервалом 2 дня. Офтальмологическое обследование в основной группе до лечения, на 3-й день после 1, 2 и 3-й процедуры, а также через 1, 3, 6 мес. после завершения УФКЛ включало визометрию, тонометрию, микробиологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости, определение размера дефекта роговицы, оптическую когерентную томографию переднего отдела глаза (ОКТ-ПОГ). Обследование группы сравнения проводили в те же сроки с использованием того же комплекса методов.

Результаты и обсуждение. Все процедуры УФКЛ прошли без осложнений, нежелательных явлений не выявлено, во всех случаях восстановительный период протекал без особенностей. Через 6 мес. после УФКЛ средний показатель некорригированной остроты зрения (НКОЗ) повысился с 0,029 ± 0,026 до 0,195 ± 0,175. Уже через 3 дня после третьей процедуры УФКЛ отмечено отсутствие микроорганизмов     в посевах, достоверное уменьшение площади и глубины дефекта роговицы (связанное с почти полной его эпителизацией) и снижение воспалительного отека по данным ОКТ-ПОГ. Средний срок эпителизации язвенного дефекта составил 12 дней. В дальнейшем в течение 6 мес. наблюдалось стойкое заживление роговицы, рецидивы не выявлены. В группе сравнения на 15-й день наблюдения полной эпителизации удалось добиться только у 40 % пациентов.

Заключение. УФКЛ с помощью устройства КЕРАТОЛИНК является технически несложным малоинвазивным способом лечения язв роговицы. Значимое сокращение сроков эпителизации и увеличение остроты зрения свидетельствуют об эффективности и безопасности ускоренной процедуры УФКЛ. Использование ускоренного протокола локального УФКЛ со значительным уменьшением времени воздействия способствует повышению комфорта и переносимости процедуры, а также снижению риска осложнений.

Цель: выявить и оценить влияние факторов риска развития болезни сквозного трансплантата на функцию выживания, а также разработать шкалу прогнозирования болезни сквозного нативного трансплантата роговицы у пациентов группы высокого риска.

Пациенты и методы. В исследование были включены результаты исходов 120 случаев сквозной кератопластики, выполненных у 108 пациентов (108 глаз) в Московском городском офтальмологическом центре ГБУЗ «ГКБ имени С.П. Боткина» ДЗМ за период с июля 2020 по декабрь 2021 года. Во всех случаях кератопластику относили к категории высокого риска развития болезни трансплантата. Пациенты находились под наблюдением от 12 до 36 месяцев. Для оценки связи исходов трансплантации (потеря прозрачности / прозрачное приживление) были изучены факторы локального статуса оперированного глаза реципиента и его общесоматического состояния, а также факторы, связанные с донорским материалом. Многофакторные методы анализа выживаемости сквозного трансплантата (Каплана — Майера, регрессия Кокса) использовались для оценки частоты развития болезни трансплантата и величины факторов риска.

Результаты: при многофакторном анализе были выявлены значимые показатели развития болезни трансплантата. Среди факторов, кратно увеличивших частоту развития болезни трансплантата, были такие, как высокая степень васкуляризации ложа реципиента, отягощенность офтальмологического и соматического анамнеза, размер и локализация патологического процесса в роговице реципиента, а также факт идентификации возбудителя. На основании полученных данных был предложен способ прогнозирования развития болезни трансплантата у пациентов со сквозным нативным донорским трансплантатом роговицы.

Заключение. В оценке факторов риска болезни сквозного трансплантата роговицы при операциях высокого риска значимыми оказались факторы локального и общесоматического статуса оперируемого глаза. Предложенный авторами способ прост, доступен и практичен для оценки перспектив прозрачного приживления у пациентов группы кератопластики высокого риска.

Факоэмульсификация катаракты в современной офтальмологической практике достигла пика с точки зрения безопасности, прогнозируемости результата и удовлетворенности пациентами полученного результата. В значительной степени изучено влияние синдрома сухого глаза на эффективность данного оперативного вмешательства, однако возникают новые факторы риска, влияющие на развитие синдрома сухого глаза, такие как косметологическое вмешательство в периорбитальной зоне (инъекции ботулотоксина в периорбитальной зоне, наращивание ресниц, блефаропластика). Влияние данных факторов риска развития синдрома сухого глаза (ССГ) на течение послеоперационного периода недостаточно изучено. Важным аспектом при подготовке пациентов к офтальмохирургическому вмешательству, в частности к факоэмульфикации катаракты, которая перешла в разряд, в том числе, рефракционных операций, является стабилизация состояния глазной поверхности и купирование признаков и симптомов ССГ. Материалы и методы. В исследование включены 117 пациентов, которым планировалось проведение факоэмульсификации катаракты. Все 117 пациентов были женского пола для унификации исследования. Первая группа — 85 человек с факторами риска развитая ССГ (ботокс, татуаж, наращивание ресниц, блефаропластика) в предоперационном периоде не менее чем за 3 года после косметологического воздействия в периорбитальной области. Вторая группа контрольная — 32 пациента без факторов риска развития в виде косметологического воздействия в периорбитальной зоне в предоперационном периоде. Первая группа была разделена на 3 подгруппы в зависимости от вида подготовки пациента к оперативному вмешательству: 1А (основная группа) — 30 пациентов: слезозаместительная терапия без комплексной терапии (гигиена век по разработанной методике + массаж в периорбитальной зоне), 1Б — 29 пациентов: слезозаместительная терапия + комплексная терапия по разработанной методике; 1В – 26 пациентов: слезозаместительная терапия + комплексная терапия по стандартной методике. Как показало проведенное исследование, при наличии в предоперационном периоде у пациентов перед факоэмульсификацией факторов риска развития ССГ, включая косметологическое воздействие в периорбитальной зоне в анамнезе, отмечено повышение риска развития тяжелой формы синдрома сухого глаза и воспалительного процесса в раннем послеоперационном периоде на сроке наблюдения 2 недели. Данной группе пациентов рекомендовано проводить комплекс лечебных физиотерапевтических процедур — гигиена век + массаж в периорбитальной зоне, направленных на восстановление функциональной активности мейбомиевых желез и повышение стабильности слезной пленки, что снижает частоту возникновения тяжелой формы ССГ и воспалительного процесса в послеоперационном периоде после проведения факоэмульсификации катаракты на 19,89 %.

Окклюзия вен сетчатки является тяжелой сосудистой патологией сетчатки, приводящей к значительному снижению зрения и слепоте. Поражение глазного дна проявляется в виде кистозного отека макулярной области. Длительно персистирующий макулярный отек является плохим прогностическим признаком. Целью проведенного исследования был анализ уровней биомаркеров VEGF и MCP-1 и их связи с морфофункциональными параметрами сетчатки у пациентов с неишемической окклюзией центральной вены сетчатки. Было исследовано содержание MCP-1 в слезной жидкости, VEGF в слезной жидкости в 3 группах: группа I — пациенты с окклюзией центральной вены сетчатки, группа II — пациенты с окклюзией центральной артерии сетчатки, группа контроля — практически здоровые лица. Данные клинического течения представлены в виде показателей максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) у пациентов I и II групп и толщины сетчатки в fovea centralis (по результатам ОКТ fovea centralis) у пациентов I группы. Статистический анализ показал отсутствие корреляции между исследуемыми биомаркерами. Результаты выявили значимую корреляцию МКОЗ с толщиной сетчатки в fovea centralis и значимую корреляцию с показателем VEGF слезной жидкости у пациентов I группы, а также умеренную корреляцию между показателем VEGF слезной жидкости и толщиной сетчатки в fovea centralis.

Цель: обоснование и изучение эффективности интравитреального введения импланта дексаметазона («Озурдекс») на основе изучения ОКТ-морфоструктурных биомаркеров постлучевого макулярного отека (ПМО) в различные сроки его выявления.

Пациенты и методы. 28 пациентов с ПМО после брахитерапии Ru-106 ± Rh-106 (БТ) меланомы хориоидеи (МХ). Исследуемая группа (ИГ 1) — 18 пациентов с ПМО, выявленным в период до 9 месяцев после проведения БТ, ИГ 2 — 10 пациентов с ПМО, выявленным в период 9 месяцев и более после проведения БТ. Изучаемые ОКТ параметры: высота фовеолярной и парафовеолярной зоны, наличие отслойки нейроэпителия, дезорганизация внутренних слоев, гиперрефлективных очажков, атрофия пигментного эпителия, а также форма отека (диффузный, кистозный) и нарушение зоны эллипсоида. В качестве медикаментозной терапии ПМО применялись интравитреальные инъекции импланта дексаметазона («Озурдекс»).

Результаты свидетельствуют, что у пациентов с ПМО, диагностированным на сроке до 9 месяцев, достоверно чаще наблюда лись такие ОКТ-морфоструктурные изменения, как отслойка нейроэпителия, в то время как в сравниваемой группе чаще диагностировались гиперрефлективные очажки, дезорганизация внутренних слоев сетчатки и нарушение зоны эллипсоида. При этом в обеих группах не было установлено статистически достоверной разницы в показателях высоты отека в макуле и парафовеально, частоте формы отека и наличии такого признака, как атрофия пигментного эпителия. Оценка эффективности интравитреального введения импланта «Озурдекс» в обеих группах показала, что спустя 1–2 месяца от начала лечения в группе с ранним выявлением ПМО полный регресс был получен у всех пациентов, в то время как во второй исследуемой группе полный регресс имел место лишь у трети больных. Регресс ПМО сопровождался улучшением МКОЗ в первой группе с 0,4 до 0,7, во второй — с 0,3 до 0,6. Из 28 больных повторное введение импланта потребовалось 3 пациентам в среднем через 11 месяцев после первой инъекции.

Заключение. Установленные ОКТ биомаркеры ПМО следует учитывать при планировании лечения и последующем динамическом наблюдении. Ранняя диагностика ПМО, а также применение интравитреального импланта дексаметазона («Озурдекс») определяет высокую эффективность лечения и максимальную зрительную реабилитацию пациентов.

Цель — проанализировать вариабельность концентрации цефуроксима для внутрикамерного введения при приготовлении растворов ex tempore в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 2 операционные медсестры, каждая из которых подготовила по 20 образцов раствора цефуроксима для внутрикамерного введения по единому протоколу разведения. Концентрацию антибиотика в растворах измеряли фотоколориметрическим методом.

Результаты. Эксперимент, моделирующий условия реальной клинической практики, продемонстрировал значительный размах концентраций цефуроксима в растворах, приготовленных ex tempore. Средняя концентрация антибиотиков в пробах, подготовленных 2 медсестрами, составляла 1,189 [1,075; 1,383] и 1,019 [0,984; 1,10] мг/мл соответственно, р = 0,0002. Размах колебаний составил 0,4 мг/мл, или 40,5 % от минимального зарегистрированного значения.

Заключение. Высокая вариабельность концентрации цефуроксима при приготовлении ex tempore может приводить к ряду нежелательных явлений. Непреднамеренная передозировка обусловливает развитие серозной отслойки сетчатки и токсического синдрома передней камеры. Пониженное содержание антибиотика можно рассматривать как одну из причин развития инфекционных осложнений, вызванных чувствительными к цефуроксиму штаммами бактерий. Актуальной научной задачей представляется совершенствование подходов, субстанций и путей введения противомикробных средств, позволяющих повысить безопасность катарактальной хирургии в условиях меняющейся структуры и нарастающей резистентности глазной микробиоты.

Актуальность. В настоящее время в ряде публикаций доказана коморбидность кератоконуса (КК) с синдромом сухого глаза (ССГ). К современному методу оптической реабилитации КК относят склеральные жесткие газопроницаемые линзы (СЖГКЛ). Помимо компенсации рефракционных нарушений, данный тип линз все чаще стал применяться в терапии ССГ с целью протекции роговицы и слезной пленки.

Цель: оценка изменения состояния прекорнеальной слезной пленки при КК в сочетании с ССГ на фоне ношения СЖГКЛ.

Пациенты и методы. Обследован 31 пациент (62 глаза), которым были подобраны индивидуальные СЖГКЛ при билатеральном стабилизированном не оперированном КК различных стадий. Комплексная оценка состояния слезной пленки включала следующие методы: биомикроскопия переднего отрезка глаза с применением витальных красителей, функциональные пробы (проба Норна, Ширмера, Джонеса), ОКТ-менискометрия, а также заполнение пациентами опросника OSDI и устный опрос по субъективным ощущениям на фоне ношения данного типа линз. Исследования проводили до, через 1 и 3 месяца на фоне ношения линз.

Результаты. До подбора СЖГКЛ регистрировали увеличение зон прокрашивания глазной поверхности витальными красителями, снижение результатов функциональных проб и данных ОКТ-менискометрии, а также высокие баллы по опроснику OSDI. Через 1 месяц ношения линз показатели всех исследований демонстрировали тенденцию к улучшению состояния слезной пленки, а через 3 месяца имели значимые изменения относительно исходных данных. Устный опрос показал полную адаптацию к СЖГКЛ и комфорт при ношении в 87 % случаев.

Заключение. Комплексная оценка состояния слезной пленки при КК в сочетании с признаками ССГ до и на фоне ношения индивидуальных СЖГКЛ свидетельствует об улучшении состояния глазной поверхности и стабилизации прекорнеальной слезной пленки, что доказывает эффективность применения данного типа коррекции как с оптической, так и с протективной целью.

Цель: провести сравнительный анализ клинической эффективности применения фиксированной комбинации гипотензивных средств: бринзоламид 1 % = тимолол 0,5 % и дорзоламид 2 % = тимолол 0,5 % для профилактики внутриглазной гипертензии у пациентов с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Пациенты и методы. Исследование проводилось в Оренбургском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России в течение 2022 года. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 60 пациентов с отслойкой сетчатки и выраженным пролиферативным синдромом. Всем пациентам была выполнена субтотальная витрэктомия. Для профилактики внутриглазной гипертензии после тампонады витреальной полости силиконовым маслом пациентам были назначены гипотензивные средства: 1-я группа (n = 30) — комбинация бринзоламид 1 % = тимолол 0,5 %; 2-я группа (n = 30) — дорзоламид 2 % = тимолол 0,5 %. Терапевтический результат оценивался через 2 недели, 1, 2 и 3 месяца. Наблюдение включало офтальмологическое обследование, а также проведение анкетирования для оценки переносимости препаратов.

Результаты. ВГД после силиконовой тампонады и до применения препаратов не имело статистически значимых различий между изучаемыми группами и составляло 27,15 ± 3,56 мм рт. ст. в 1-й группе и 28,53 ± 5,99 мм рт. ст. во 2-й группе. Обе исследуемые комбинации обеспечили снижение ВГД, однако более выраженный эффект через 2 недели терапии с последующим сохранением нормального уровня ВГД в течение 3 месяцев зафиксирован во 2-й группе при использовании комбинации дорзоламид/тимолол, несмотря на появление незначительного дискомфорта при инстилляции. Установлено снижение ВГД от исходных значений на 43,5 % (p ≤ 0,01) при использовании комбинации дорзоламид/тимолол и на 33,3 % (p ≤ 0,01) для комбинации бринзоламид/тимолол.

Заключение. Результаты исследования показали, что обе фиксированные комбинации препаратов обеспечивают снижение ВГД у пациентов после силиконовой тампонады, однако комбинация дорзоламид/тимолол обладала более выраженным терапевтическим эффектом.

В данной работе представлены результаты мультимодального обследования пациентов с нерегматогенными периферическими хориоретинальными дегенерациями.

Цель работы: провести мультимодальное исследование витреоретинального интерфейса хориоретинальных дегенераций, определить место в классификации периферических дегенераций для создания информативной ретинальной карты периферических дегенераций сетчатки.

Материалы и методы. Исследования пациентов включали в себя традиционные и дополнительные: фотографирование на сверхширокоугольной фундус-камере Clarus 500 или VISUCAM 500 (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, США) и ОКТ-сканирование в режиме Line с помощью широкопольного линейного сканирования на спектральной ОКТ SOLIX и RTVue XR Avanti (Optovue Inc. США).

Результаты. Посредством мультимодальной диагностики витреоретинального интерфейса в период 2014–2024 гг. было выявлено 1304 периферические дегенерации и разрыва сетчатки у 614 (959 глаз) пациентов. Из них у 134 пациентов диагностирована хориоретинальная дистрофия: «булыжная мостовая» — 75 (5,75 %), друзы — 45 (3,45 %), сотовидная дистрофия — 8 (0,61 %), гипертрофия ретинального пигментного эпителия (РПЭ) — 6 (0,46 %). На основе полученных данных представлена клинико-топографическая классификация нерегматогенных хориоретинальных дегенераций сетчатки.

Заключение. В данной статье (часть 2) нами представлены исследования группы нерегматогенных хориоретинальных дегенераций с отсутствием изменений витреоретинального интерфейса. Мультимодальный подход к диагностике периферических дегенераций сетчатки дал возможность представить ретинальную карту сетчатки с целью систематизации знаний и определения тактики ведения.

В последние годы отмечается стремительный рост числа пациентов с косметологическими вмешательствами в периорбитальной зоне в анамнезе, которые обращаются к офтальмологам с различными жалобами. К таким вмешательствам относят введение дермальных филлеров, блефаропластику, инъекции ботулотоксина с эстетической целью, мезотерапию, наращивание ресниц и татуаж век. Следует отметить, что пациенты могут предъявлять самые неожиданные жалобы, которые при отсутствии информированности врача в этой получившей широкое применение области не всегда можно связать с косметологическими процедурами в анамнезе. В данной статье будут рассмотрены осложнения, связанные с блефаропластикой, представлены клинические примеры, иллюстрирующие различную степень выраженности лагофтальма на разных сроках наблюдения после выполнения верхней и «круговой» блефаропластики, в соответствии с которой определены показания для выбора тактики ведения данной группы пациентов на амбулаторном приеме врача-офтальмолога. Перед проведением косметологического воздействия в периорбитальной зоне, в частности перед блефаропластикой, необходимо проводить комплексное обследование пациентов, включая оценку биохимического анализа крови, иммунологического и эндокринного статуса. При выявлении комплексного косметологического воздействия в периорбитальной зоне и/или наличии изменений со стороны соматического статуса необходимо информировать пациента о высоком риске развития осложнений, связанных с проведением данных процедур. При выявлении на офтальмологическом приеме лагофтальма, возникшего вследствие блефаропластики, необходимо направлять пациента на консультацию к оперирующему пластическому хирургу для проведения комплексной реабилитации, включающей массаж век, проводимый с целью увеличения площади кожной поверхности века и гимнастику для век. Данные процедуры эффективны в течение одного месяца после проведения блефаропластики до этапа формирования грубых рубцовых изменений кожи. При сохранении лагофтальма более 6 месяцев рекомендовано выполнение повторной реконструктивной блефаропластики для устранения лагофтальма. Блефаропластику, особенно «круговую», предполагающую расширение зоны хирургического вмешательства, рекомендовано проводить в условиях специализированных сертифицированных офтальмологических клиник, что позволит снизить риск развития осложнений, связанных с данным видом хирургического вмешательства.

В статье описывается клинический случай светового ожога сетчатки глаза у ребенка в результате неосторожного обращения с бытовым лазерным прибором. Отмечена офтальмологическая картина отека макулярной зоны с отслойкой пигментного эпителия, а также приведены результаты проведенного лечения.

Актуальность. Синдром сухого глаза (ССГ) является важной медико-социальной проблемой в связи с высокой распространенностью и влиянием на зрительные функции в повседневной жизни человека. В хирургии катаракты результат операции и удовлетворенность пациента напрямую зависят от предоперационного обследования, в котором, как правило, показатели слезопродукции и состояния слезной пленки чаще всего не учитываются. В связи с этим расчет интраокулярной линзы может быть некорректным.

Цель: проанализировать эффективность комплексного подхода в подготовке пациента к хирургии катаракты с имплантацией «премиального» хрусталика и полноценного восстановления в послеоперационном периоде.

Пациент и методы. В ФЦОМГ «YourMed» обратился пациент, которому было проведено стандартное обследование для пациента рефракционного профиля, включая комплексную оценку состояния глазной поверхности. По результатам выявленных изменений была предложена комплексная терапия и проведена ФЭК + EDOF ИОЛ с удлиненным волновым фронтом. При проведении исследования состояния глазной поверхности с помощью фотощелевой лампы с модулем для диагностики синдрома сухого глаза были выявлены признаки испарительной формы ССГ легкой (на правом глазу) и средней (на левом глазу) степени: среднее время разрыва слезной пленки составило 9,68 (OD) и 2,83 (OS) секунды, высота слезного мениска 0,22 мм (OD) и 0,17 мм (OS), толщина липидного слоя 3-й степени (OD) и 2-й степени (OS), нефункционирующие мейбомиевые железы — 35 % (OD) и 44 % (OS). В связи с этим назначено комплексное лечение ССГ (самомассаж век, инстилляция капель). Спустя две недели после начала терапии и на ее фоне пациенту снова было проведено повторное исследование состояния глазной поверхности, при котором отмечалась положительная динамика. Проведена последовательная неосложненная хирургия по замене хрусталика на интраокулярную ИОЛ с удлиненным волновым фронтом сначала на левом, а через 1 неделю на правом глазу. Пациент не отмечает дискомфортных ощущений (сухость глаза, слезотечение), которые присутствовали до начала терапии перед хирургическим вмешательством.

Заключение. Диагностика ССГ, дифференцирование формы данной патологии и обязательная комплексная терапия перед операцией по замене хрусталика играют важную роль в катарактальной хирургии, что позволяет получить стабильные показатели зрительных функций в более короткие сроки после операции.

Цель: анализ состояния органа зрения пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) после проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с позиции офтальмоэргономических показателей и «качества жизни» (КЖ).

Методы. Клинические примеры основаны на наблюдении за пациентами ЗНТ после проведения стандартной двусторонней ФЭК и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) с расширенной глубиной фокуса («RayOne EMV», модель RAO200E, «Rayner Intraocular Lenses Limited», Уортинг, Великобритания). Пациентам через 3 месяца после проведения операции на втором глазу выполнено комплексное обследование состояния зрения, основанное на стандартных клинических методах (визометрия, кераторефрактометрия и др.), оценке функциональных (объективная аккомодография) и офтальмоэргономических (тесты «Глазомер», «Зрительный поиск») показателей, а также исследовании КЖ (по опроснику «ФЭК-22»). Представлены два клинических примера, в каждом из которых в сравнительном плане обсуждаются данные обследования двух пациентов ЗНТ — диспетчеров авиационного движения.

Результаты. В рамках первого клинического примера описано существенное (на 15,9 %) ухудшение зрительной работоспособности (ЗР) по тесту «Глазомер» в условиях дефицита (3 сек.) времени предъявления тестового задания, что связано с наличием у пациента анизометропии (0,2 отн. ед.). Во втором примере представлено снижение (на 20,8 %) ЗР по тесту «Зрительный поиск» вследствие наличия у пациента нарушений аккомодационной функции глаза (привычного избыточного напряжения аккомодации). В обоих случаях выявленная динамика сопровождалась снижением показателя КЖ (на 3,7 и 5,8 %, соответственно) по опроснику «ФЭК-22», что связано с методологическими особенностями разработки данного опросника.

Заключение. Проведение офтальмоэргономического обследования в катарактальной хирургии отображает «социальную модель» здоровья, которая рассматривает ограничения жизнедеятельности как социальную проблему, и, следовательно, целью лечения является полная интеграция индивида в общество, или, иными словами, сохранение «профессионального» зрения пациента ЗНТ и продолжения (после проведения оперативного вмешательства) повседневной зрительной деятельности с требуемыми показателями зрительной работоспособности. Офтальмоэргономические показатели, тесно связанные с КЖ пациента, позволяют определять «реперные точки» для проведения необходимого комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению «профессионального» зрения пациента ЗНТ.

Синдром блефарофимоза (пальпебральный синдром) — спорадическое или наследственное генетическое заболевание, проявляющееся преимущественно изменениями век в виде блефарофимоза, птоза верхнего века и обратного эпикантуса. Часто классическую триаду дополняют и другие аномалии: телекантус, утолщение и фибротизация кожи век и подкожных структур, расширение и округление внутреннего угла глазной щели, латеральное смещение нижней слезной точки, выворот нижнего века. С целью коррекции эпикантуса и зоны внутреннего угла при синдроме блефарофимоза было предложено множество методик. Несмотря на это, выбор метода хирургического лечения не является однозначным и остается дискутабельным.

Цель: разработка нового способа хирургической коррекции формы внутреннего угла глаза у пациентов с синдромом блефарофимоза.

Пациенты и методы. Нами предложен способ хирургической коррекции формы внутреннего угла у пациентов с синдромом блефарофимоза. Описано два клинических случая. Каждому пациенту была выполнена операция по предложенному методу. Перед операцией пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, промывание слезоотводящих путей до операции или интраоперационно, объективный осмотр, включающий в себя оценку формы внутреннего угла, положения нижнего века, определение длины глазной щели, удаленности нижней слезной точки от медиальной спайки. Осмотр пациентов и оценка результатов хирургического лечения проводились на следующих день, через 2 и 3 месяца после операции.

Результаты. В каждом случае достигнут положительный косметический эффект, желаемая форма внутреннего угла глаза и при этом не нарушено слезоотведение.

Заключение. Представленный способ реконструкции внутреннего угла глаза позволяет получать более правильную, зауженную форму, скорректировать аномальное положение нижней слезной точки, сохранив при этом нормальное слезоотведение.

Цель: продемонстрировать клинический случай успешной имплантации мультифокальной ИОЛ у пациента с синдромом Марфана.

Методы. Пациент М. 33 лет с синдромом Марфана обратился в клинику с жалобами на снижение зрения. При осмотре выявлена эктопия хрусталика на обоих глазах. Учитывая активный образ жизни и желание избавиться от очков, ему было предложено хирургическое лечение с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Выполнена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией модифицированного капсульного кольца и трифокальной ИОЛ (Acrysof IQ PanOptix).

Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде максимальная корригированная острота зрения для близи на правом глазу составила 0,9, на левом — 0,8; для среднего расстояния — 0,7 на обоих глазах; для дали на правом глазу — 1,0, на левом — 0,8. Заключение. Данный клинический случай продемонстрировал, что в некоторых случаях эктопия хрусталика при синдроме Марфана не является противопоказанием к имплантации мультифокальной ИОЛ.

Цель: в эксперименте оценить динамику и интенсивность прорастания сосудов в роговице донора при кератопластике на фоне предсуществующего неоангиогенеза при применении кондиционированной среды мезенхимальных стволовых клеток (КС-МСК).

Материалы и методы. Объектом исследования явились 15 кроликов (10 кроликов-реципиентов, 5 кроликов-доноров) породы серая шиншилла весом 2,5–3,2 кг. Эксперименты выполнялись в два этапа. На первом этапе 10 животным по отработанной ранее методике формировали термический ожог периферической зоны роговицы с захватом лимбальной зоны на левом глазу, правый глаз оставался интактным. Сквозная кератопластика проводилась по стандартной технологии на 15 сутки десяти экспериментальным животным. На втором этапе формировались опытная и контрольная группа по 5 кроликов (5 глаз) в каждой. В послеоперационном периоде в опытной группе в качестве лечения применяли инстилляции КС-МСК с 1-х по 30-е сутки четырехкратно. Кроликам-реципиентам контрольной группы проводилось лечение путем закапывания антибиотиков (Офтаквикс) и кератопротекторов (Корнерегель) трехкратно в течение 30 дней. Методы исследования включали биомикроскопию, фоторегистрацию переднего отрезка глаза, исследование на приборе Pentacam AXL, гистологическое исследование. Сроки наблюдения составили 1, 3, 7, 14, 30-е сутки.

Результаты. Клинические результаты послеоперационного лечения, а также заключение гистологического исследования показали наличие антиангиогенного эффекта КС-МСК. Отсутствие выраженной васкуляризации донорской роговицы, ослабление воспалительного процесса, а также формирование рубца на 30-й день в послеоперационном периоде в основной группе подтвердили эффективность КС-МСК. В контрольной группе с седьмых суток развивалась болезнь трансплантата.

Заключение. Полученные в ходе настоящей работы результаты представляются многообещающими. Применение раствора КС-МСК продемонстрировало достаточно выраженную эффективность по сравнению со стандартной медикаментозной терапией в послеоперационном периоде после сквозной кератопластики высокого риска у экспериментальных животных, проведенной на модели постожогового неоваскулярного бельма роговицы.

Цель исследования: проанализировать влияние уровня техногенной нагрузки на частоту хирургического лечения и возрастной статус лиц со старческой катарактой, проживающих на различных территориях Кемеровской области — Кузбасса.

Материалы и методы. С 2015 по 2019 год в условиях круглосуточного пребывания в стационаре оперированы по поводу возрастной катаракты 228 372 пациента из 7 городов и районов с высоким уровнем техногенной нагрузки и из 6 городов с низким уровнем техногенной нагрузки.

Результаты. Абсолютное количество оперированных лиц было больше на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки по сравнению с территориями с низким уровнем техногенной нагрузки (187 876 против 40 496) и в среднем превышало ежегодно в 4,6 раза (37 575 против 8099). Количество оперированных лиц с учетом динамики численности населения за счет убыли и рождаемости на различных территориях по годам имело колебания на 10 000 населения и превышало на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки в среднем на 27,0 %. Средний возраст оперированных лиц с катарактой мало отличался в популяциях с высоким и низким уровнями техногенной нагрузки. Однако на территориях с высоким уровнем оперированных лиц в возрасте 51–60 лет было в 2,5 раза больше.

Выводы. Количество оперированных лиц со старческой катарактой за пятилетний период на 10 000 населения составило в среднем 176,46 на территории с высоким уровнем техногенной нагрузки и 134,14 — с низким уровнем, с числовым преимуществом по десятилетиям от 9,67 до 45,47 %, (среднегодовой показатель 27,0 %). Оперированных пациентов с возрастной катарактой в возрасте 51– 60 лет было в 2,5 раза больше (4,9 % против 1,9 %) на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки по сравнению с низким уровнем при среднем возрасте 72,02 ± 8,32 и 71,04 ± 10,11 года соответственно.

Введение. Пресбиопия является глобальной проблемой, затрагивающей более 1,5 миллиарда человек по всему миру. Прогнозы указывают на увеличение среднего возраста населения к 2050 году до 40 лет с соответствующим увеличением случаев пресбиопии и сопутствующими экономическими потерями. Несмотря на повсеместное распространение пресбиопии, в настоящее время не существует эффективных способов ранней профилактики и восстановления динамической аккомодации и стандартизированного подхода к оценке возрастных изменений хрусталика, лежащих в основе пресбиопии. Целью данного исследования является изучение влияния возрастных изменений хрусталика на аккомодацию и рассмотрение современных фармакологических подходов к профилактике и лечению пресбиопии.

Методы. Проведено многоцентровое проспективное исследование, включающее анализ остроты зрения, ближайшей точки ясного зрения и объема аккомодации у лиц в возрасте от 40 до 55 лет. Участникам исследования назначали пиреноксин (Каталин) в виде глазных капель 3 раза в день на протяжении 4 месяцев. Исследование включило 382 анкеты, собранные от 29 офтальмологов.

Результаты. В результате исследования среднее расстояние до ближайшей точки ясного зрения незначительно уменьшилось, а запас аккомодации остался на прежнем уровне. Это свидетельствует об отсутствии значительного прогрессирования возрастного уменьшения запаса аккомодации как одного из проявлений пресбиопии и возможной эффективности пиреноксина в сохранении эластичных свойств хрусталика.

Заключение. Исследование подтвердило эффективность пиреноксина в профилактике пресбиопии и сохранении аккомодационных возможностей у людей среднего возраста. Понятие «синдром дисфункции хрусталика» (Dysfunctional Lens Syndrome) может быть полезным для клинической практики, предоставляя возможности для ранней диагностики и лечения пресбиопии. Включение этого понятия в клинические рекомендации может улучшить подходы к лечению и профилактике возрастных изменений хрусталика.

Одной из основных причин слабовидения у детей являются нарушения зрения (миопия, гиперметропия, астигматизм), которые связаны с рефракцией и влияют на зрительную работоспособность и школьную успеваемость детей, при этом негативное влияние оказывают и нарушения бинокулярного зрения.

Цель: изучить особенности развития отдельных структур глаза у детей дошкольного и школьного возраста. Обследованы 5896 здоровых детей (11 582 глаза) дошкольного и школьного возрас та (1–14 лет). Всем детям проводилось комплексное клинико-инструментальное офтальмологическое обследование, которое включало визометрию, биомикроскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, тонометрию, пахиметрию, ультразвуковую биометрию и офтальмометрию.

Результаты. В результате исследования изучена динамика развития глаз у детей в зависимости от возраста, показано, что отчетливо меняются параметры глаза, при этом рост глазного яблока заканчивается к 14 годам. Установлено, что у детей от 1 года до 14 лет зрение, рефракция, длина переднезадней оси, толщина хрусталика, глубина передней камеры и объем стекловидного тела достоверно повышаются.

Заключение. Полученные данные позволяют понять динамику развития глазного яблока у детей дошкольного возраста и помогут в прогнозировании возникновения различных видов патологии и их предупреждения. Проведенные исследования выявили некоторые отличия анатомо-оптических сред глаз у детей Туркменистана, климатические условия которого эволюционно привели к развитию адаптационного механизма, определившего соответствующие параметры органа зрения и этническую особенность. На основании большого количества исследований установлены конкретные размеры анатомо-оптических сред глаза у детей Туркменистана.