В настоящее время эстетическая медицина получила широкое распространение в повседневной клинической практике. С увеличением числа косметологических процедур в значительной степени увеличилось число с ними связанных осложнений, которые нередко выходят за рамки эстетической медицины. Одной из распространенных форм косметологического воздействия является инъекционная терапия, которая предполагает применение различных дермальных филлеров, ботулотоксина, комплексов витаминотерапии. В данной статье описан механизм развития одного из самых тяжелых осложнений инъекционной косметологии — окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС), представлен алгоритм оказания неотложной помощи пациенту при возникновении данного осложнения и методы его профилактики. Заключение. Окклюзия ЦАС — крайне редкое, но грозное осложнение, которое может возникнуть во время выполнения косметологических инъекций филлерами, практически всегда приводящее к необратимой потере зрения и слепоте. Для улучшения прогноза решающее значение имеют мгновенное распознавание признаков эмболии филлера и немедленное начало интенсивной терапии в пределах «терапевтического окна» (~60 минут). Соблюдение безопасной техники инъекций (учет анатомии, аспирационная проба, малые дозы и низкое давление на поршень шприца), использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты в периорбитальной области и готовность врача своевременно оказать неотложную помощь позволяют минимизировать риск такого осложнения.

Рефракционные операции LASIK (лазерный кератомилез) и SMILE (лентикулярная экстракция через малый разрез) произвели революцию в коррекции зрения, однако их влияние на глазную динамику — особенно на циклоторсию и бинокулярные функции — остается важной областью исследований. Данный обзор литературы представляет современные данные из PubMed, Google Scholar и ResearchGate, касающиеся сложного взаимодействия между циклоторсией и бинокулярным зрением после этих процедур, уделяя особое внимание клиническим результатам, технологическим достижениям и нерешенным проблемам в этой области. Компенсация циклоторсии имеет решающее значение для оптимальных зрительных результатов после рефракционных операций LASIK и SMILE. Перспективными решениями могут быть разработки, включающие эллиптические дизайны лоскутов в LASIK (например, EAGLE Vision), улучшенные алгоритмы регистрации циклоторсии, интеграция искусственного интеллекта для компенсации циклоторсии в режиме реального времени. В то время как продвинутые системы отслеживания LASIK предлагают превосходный контроль торсионных движений, бесклапанный подход SMILE обеспечивает лучшее сохранение биомеханики роговицы и уменьшение проявлений синдрома сухого глаза — ключевых факторов восстановления бинокулярных функций.

В связи с увеличением продолжительности жизни и возрастанием контингента пациентов пожилого и старческого возраста повышается актуальность комбинированного хирургического лечения характерных для этого возрастного контингента заболеваний: катаракты и первичной открытоугольной глаукомы. Учитывая, что ультразвуковая факоэмульсификация стала стандартом факохирургии, при планировании комбинированного вмешательства основной задачей хирурга является адекватный выбор антиглаукомного компонента операции у пациента с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой. По данным литературы, наилучшие результаты обеспечивают патогенетически ориентированные методики антиглаукомного компонента комбинированного вмешательства. При этом важным этапом вмешательства является интраоперационное определение уровня ретенции оттоку внутриглазной жидкости на основе исследования в ходе комбинированной операции феномена ретроградного заполнения шлеммова канала кровью, что позволяет быстро и точно определять уровень ретенции и патогенетически ориентированный антиглаукомный компонент вмешательства.

Киберспорт, признанный Международным олимпийским комитетом в 2017 году, представляет собой быстро развивающуюся дисциплину, требующую высокого уровня зрительной выносливости. Однако, несмотря на растущую популярность киберспорта, научные исследования, посвященные его влиянию на зрительную систему, остаются ограниченными. Цель данного систематического обзора — анализ существующих данных о воздействии киберспорта на зрительные функции, выявление ключевых факторов риска и определение пробелов в современных знаниях. Методология исследования соответствовала принципам PRISMA. Поиск публикаций проводился в базах данных Elibrary, PubMed/MEDLINE, Elsevier и Springer Link с использованием ключевых терминов, связанных с киберспортом и здоровьем. Из 1069 первоначально найденных статей после исключения дубликатов и ручного отбора согласно критериям включения и исключения в анализ вошли 19 релевантных исследований, опубликованных в период с 2005 по 2022 год. Исследования были выполнены авторами из 8 стран с общим размером анализируемой выборки 3191 человек (2805 киберспортсменов и 386 человек контрольной группы). Анализ показал, что наиболее изученными аспектами состояния зрительной системы киберспортсменов являются глазодвигательная активность и зрительно-моторные реакции, тогда как базовые параметры (острота зрения, контрастная чувствительность, аккомодация) остаются практически не исследованными. Выявлены риски зрительного утомления, снижения частоты моргания и развития синдрома сухого глаза, однако долгосрочные последствия увлечения видеоиграми и методы профилактики остаются неизученными. Отмечены некоторые положительные эффекты гейминга на скорость и точность сложных зрительно-моторных реакций и реакций на движущийся объект, скорость обнаружения объектов в простых и сложных задачах визуального поиска. Проведенный анализ показал значительные пробелы в исследованиях, включая отсутствие долгосрочных наблюдений, стандартизированных протоколов оценки напряжения зрительной системы и сравнительного анализа киберспортсменов с другими группами, подверженными экранным нагрузкам. Результаты подчеркивают необходимость разработки стандартов офтальмологического сопровождения киберспортсменов и проведения дальнейших исследований с акцентом на раннюю диагностику и профилактику зрительных нарушений.

Целью исследования явилось создание простого и эффективного комплексного способа профилактики синдрома сухого глаза (ССГ) при проведении факоэмульсификации катаракты. Пациенты и методы. Исследование было направлено на разработку комплексного интраоперационного алгоритма профилактики ССГ после проведения факоэмульсификации катаракты в послеоперационном периоде. При разработке алгоритма учитывали данные российских и международных источников рецензируемой научной литературы, а также клинических рекомендаций по катаракте. Разработанный алгоритм был применен у 291 пациента (291 глаз) в возрасте от 45 до 75 лет. Эффективность применения данного интраоперационного способа профилактики ССГ оценивали на этапе раннего послеоперационного периода, то есть в течение 2 недель. Пациентам проводили оценку состояния слезопродуцирующей системы с помощью щелевой лампы MediWorks Dixion S 350, оценивали качество жизни по шкале SPEED, что позволяло определять степень тяжести ССГ в соответствии с классификацией степени тяжести ССГ 2024. Разработанный алгоритм является комплексным, при этом все приемы находятся во взаимодействии и во взаимовлиянии. Сочетание всех приемов позволяет добиться эффективного предупреждения развития ССГ в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты, что улучшает состояние пациентов за счет исключения или уменьшения проявлений ССГ, которые могут в значительной степени влиять не только на качество жизни пациента, но и на итоговую остроту зрения, соответственно на степень удовлетворенности операцией.

Современные вооруженные конфликты сопровождаются большим количеством осколочных ранений. Следствием этого стало увеличение частоты встречаемости боевой травмы (БТ), в том числе орбитальной и с инородными телами глазницы (ИТГ). Целью исследования явилось изучение особенностей современной БТ с ИТГ. Для этого был выполнен ретроспективный статистический анализ медицинской документации объемной выборки пациентов, проходивших лечение в клинике офтальмологии имени профессора В.В. Волкова в период с 2022 по 2023 г. по поводу БТ с ИТГ. Материал представлен в виде относительных (в %) данных. Получены следующие выводы: при БТ с ИТГ в 54,4 % случаев наблюдается сочетание повреждений орбиты (костной глазницы и структур глазничного органокомплекса) с анатомическими структурами смежных с ней областей (нейрохирургической, оториноларингологической и челюстно-лицевой). При этом сочетанные по нейрохирургическому профилю повреждения встречались в 54,3 % случаев. Сочетание по двум и более профилям составило 35,1 % наблюдений. Одновременное повреждение нескольких костных стенок глазницы было зафиксировано в 60,7 % случаев. Среди ИТГ преобладали: одиночные — 50,6 %, среднего (1–1,5 см) размера — 40,5 % и неправильной геометрической формы — 83,3 %. При оценке ферромагнитных свойств удаленных ИТГ выявлено, что в 51,2 % случаев они были магнитными. Оперативное лечение для удаления ИТГ было признано целесообразным и выполнено в 58,1 % случаев. В 87,7 % из них цель операции была достигнута. БТ с ИТГ сопровождается открытой и закрытой травмой глаза (ОТГ и ЗТГ) в 71,2 и 28,8 % случаев соответственно.

Цель работы: провести ретроспективные исследования и выявить частоту удовлетворенности, количество осложнений при YAG-лазерном витреолизисе симптоматических плавающих помутнений по типу кольца Вейса. Методы. Проведен ретроспективный анализ лазерного витреолизиса (ЛВ) за период с августа 2016 по декабрь 2024 года (400 недель) по амбулаторным картам 966 пациентов (1187 глаз, 1532 сеанса лечения). Выделены две исследовательские группы по времени лечения от момента появления симптоматического плавающего помутнения (СПП) по типу кольца Вейса: I группа (ранний витреолизис) — 309 пациентов (355 глаз), проведенный в любые сроки до 3 месяцев на фоне полной задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) и профессиональной необходимости высокого зрения; II группа (отсроченный витреолизис) — 657 пациентов (832) глаза — через 3 и более месяцев на фоне полной ЗОСТ. Лазерный витреолизис выполнялся с использованием лазерной системы Ultra Q Reflex (Ellex Medical Lasers, Australia). Результаты. Сравнительный анализ ретроспективных исследований раннего и отсроченного витреолизиса выявил высокие показатели удовлетворенности пациентов (93,8 и 91,6 % соответственно), а также низкую частоту осложнений лазерного витреолизиса (0,2 и 0,4 % соответственно). Заключение. YAG-лазерный витреолизис является безопасным и эффективным методом лечения симптоматических плавающих помутнений стекловидного тела по типу кольца Вейса с высокой степенью удовлетворенности пациентов. Ранний витреолизис симптоматических помутнений по типу кольца Вейса на фоне полной ЗОСТ является методом выбора лазерного лечения.

Цель: проанализировать клинико-функциональные и анатомические результаты комбинированного лазерно-хирургического лечения, включающего антиангиогенную терапию, панретинальную лазеркоагуляцию (ПРК) и прецизионную YAG-лазерную диссекцию у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР), осложненной развитием эпиретинального глиоза и диабетического макулярного отека (ДМО). Пациенты и методы. Всего в исследование были включены 18 пациентов (18 глаз) с ПДР в сочетании с эпиретинальным глиозом и ДМО, которым поэтапно выполняли комбинированное лазерно-хирургическое лечение: антиангиогенная терапия, ПРК, YAG-лазерная диссекция эпиретинального глиоза. В общей когорте пациентов средний возраст составил 60,7 ± 4,9 года. Всем пациентам до лечения, а также в сроки 1, 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства выполняли исследование некорригированной и максимальной корригированной остроты зрения (НКОЗ, МКОЗ), компьютерную микропериметрию, оптическую когерентную томографию и цифровую фоторегистрацию глазного дна на широкопольной фундускамере. ИАГ лазерная диссекция эпиретинального глиоза выполнялась на установке Ultra-Q Reflex Nd:YAG (Ellex). Результаты. Среднее значение НКОЗ до операции составило 0,23 ± 0,14, МКОЗ — 0,38 ± 0,13. Во всех случаях после проведенного комбинированного лечения через 12 месяцев наблюдения отмечалось достоверное улучшение как НКОЗ (р < 0,05), так и МКОЗ (р < 0,05). Через 12 месяцев наблюдения среднее значение НКОЗ составило 0,35 ± 0,11, МКОЗ — 0,47 ± 0,14. До операции всем пациентам проводили измерение центральной толщины сетчатки (ЦТС), среднее значение составило 529 ± 97 мкм, что свидетельствовало о наличии макулярного отека. Через 12 месяцев наблюдения ЦТС достоверно уменьшилась (р < 0,05), составив в среднем 344 ± 23 мкм. По результатам компьютерной периметрии светочувствительность сетчатки до проведения лечения в среднем составила 17,7 ± 2,7 дБ и постепенно повышалась на фоне лечения. Через 12 месяцев наблюдения светочувствительность составила 19,6 ± 2,4 дБ. В указанные сроки наблюдения достигнута стабилизация анатомических и функциональных показателей. Заключение. Полученные клинико-функциональные результаты свидетельствуют о достаточной эффективности и безопасности предложенного комбинированного поэтапного лазерно-хирургического лечения, включающего интравитреальную антиангиогенную терапию, панретинальную лазерную коагуляцию и YAG-лазерную диссекцию, у пациентов с ПДР в сочетании с эпиретинальным глиозом и ДМО.

Цель: провести анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с сосудистым бельмом роговицы после неэффективной кератопластики в анамнезе. Пациенты и методы. Проведен анализ хирургического лечения 33 пациентов (33 глаз) с сосудистым бельмом роговицы различной этиологии, которым в анамнезе была проведена кератопластика. Средний возраст больных составил 54,6 ± 15,5 года (от 26 до 79 лет). В первую группу вошли 15 пациентов (15 глаз), которым проводили первый этап кератопротезирования с формированием интрастромального кармана методом мануального расслаивания бельма под интраоперационным контролем ОКТ. Вторую группу составили 10 пациентов (10 глаз), которым выполняли первый этап кератопротезирования с формированием интрастромального кармана при помощи фемтосекундного лазера. Третью группу составили 8 пациентов (8 глаз), которым была выполнена сквозная ре-кератопластика. Результаты. Были получены сравнимые функциональные результаты в исследуемых группах, в том числе по количеству интра- и послеоперационных осложнений. Однако в первой и третьей группах было клинически значимо больше интраоперационных осложнений, чем во второй группе. Отмечено клинически значимое различие по количеству послеоперационных осложнений: во второй группе — 30,0 %, в первой — 46,7 % и в третьей — 62,5 %. У пациентов первой и второй групп имело место стабильное положение опорной пластины кератопротеза в различные сроки наблюдения, а после проведения второго этапа кератопротезирования — улучшение зрительных функций. Толщина сосудистого бельма оставалась стабильной в обеих группах на всех сроках наблюдения. Заключение. При проведении первого этапа кератопротезирования возможно формирование кармана как мануальным методом, так и с использованием фемтосекундного лазера. Вариантом выбора у пациентов с сосудистым бельмом является сквозная кератопластика, однако следует учитывать высокий риск декомпенсации трансплантата после каждой последующей пересадки, в особенности у пациентов с ожоговой этиологией сосудистого бельма.

Цель исследования: сравнение двух формул расчета ТИОЛ: Kane и Barrett toric calculator (BTC), использующих различные кератометрические параметры. Пациенты и методы. В исследование вошел 31 пациент (31 глаз), которым была выполнена факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией ТИОЛ Clareon® Toric CNW0T2-T9 (Alcon, США). Биометрия передней поверхности роговицы выполнялась на аппарате IOL-Master 700 (Carl Zeiss, Германия), кератотопография обеих поверхностей роговой оболочки — на приборе CASIA OCT SS-1000 (Tomey, Япония). Расчет ТИОЛ производился по формулам Kane и BTC. Сравнивались параметры средней центроидной ошибки (СЦО), ее значения по модулю (МЦО), а также частота попадания в расчетные значения астигматизма в пределах ±0,25, ±0,50, ±0,75, ±1,00 и свыше 1,00 дптр. Результаты. Наименьшее значение СЦО (0,19 ± 0,92 дптр) и МЦО (0,82 ± 0,43 дптр), а также бóльшую частоту попадания (90 %) в расчетные значения астигматизма в пределах ±1,00 дптр обеспечила формула Kane, опирающаяся на параметры передней поверхности, полученные с помощью IOL-Master. Калькулятор BTC при учете данных передней поверхности роговицы, полученных на биометре IOL-Master, и задней — на топографе CASIA, оказался чуть менее точным — СЦО (0,27 ± 0,96 дптр), МЦО (0,86 ± 0,48 дптр), частота попадания в расчетные значения астигматизма в пределах ±1,00 дптр — 84 %. Заключение. Калькулятор Kane демонстрирует наилучшие рефракционные результаты расчета ТИОЛ при использовании стандартных данных кератометрии IOL-Master.

Цель: исследование клинической эффективности и безопасности проведения факовитрэктомии (ФЭКВЭ) при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки (РОС). Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 146 пациентов (146 глаз) в возрасте от 34 до 77 лет (средний возраст 56,4 ± 1,9 года). Критерии включения пациентов в исследование: тотальная РОС, осложненная пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) стадии В–С, наличие нативного хрусталика, отсутствие в анамнезе ранее выполненных хирургических вмешательств по поводу РОС. Все пациенты были разделены на две равнозначные по возрасту, локализации РОС и выраженности ПВР группы: основная группа (ОГ, 74 пациента, 74 глаза) — выполнена ФЭКВЭ; контрольная группа (КГ, 72 пациента, 72 глаза) — только витрэктомия (ВЭ). Сравнительная оценка безопасности хирургического вмешательства осуществлялась по частоте возникновения интраоперационных, ранних (до 10 дней) и поздних (1–3 месяца) послеоперационных осложнений. Сравнительную оценку клинической эффективности хирургического вмешательства выполняли по следующим показателям: анатомическое прилегание сетчатки, развитие кистозного макулярного отека, формирование эпиретинальной мембраны. Результаты и обсуждение. Разработанная методика ФЭКВЭ обеспечивает более высокий уровень безопасности и клинической эффективности хирургического лечения пациентов с РОС, что доказывается (по сравнению с группой пациентов, которым выполняли только ВЭ) снижением (в среднем на 13,7, 4,1, 10,3 %) вероятности возникновения интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений, а также частоты возникновения кистозного макулярного отека и эпиретинальной мембраны (p < 0,01). Основным фактором интраоперационных осложнений является снижение (вплоть до потери) интраоперационной визуализации, связанной с развитием транзиторного помутнения хрусталика. Отмечается увеличение частоты развития катаракты в КГ при динамическом наблюдении с 16,7 % при сроке наблюдения в 10 дней до 27,8 % при сроке наблюдения 1–3 месяца. Определен практически идентичный и высокий (94,4–96,0 %) уровень вероятности анатомического прилегания сетчатки у пациентов обеих групп. Установленный в настоящей работе более высокий уровень безопасности и клинической эффективности ФЭКВЭ (по сравнению с ВЭ) объясняется существенными преимуществами разработанной методики. Заключение. Предлагаемая методика ФЭКВЭ может быть рекомендована в практику хирургического лечения пациентов с РОС в соответствии с разработанными показаниями.

В статье представлены результаты применения метрического устройства, изготовленного методом 3D-печати, в проведении глубокой латеральной костной декомпрессии орбиты (ГЛКДО). Представлены клинические случаи стероидрезистентной формы эндокринной офтальмопатии (ЭОП), осложненной оптической нейропатией. Применение устройства для интраоперационной оценки глубины хирургического вмешательства при проведении ГЛКДО позволило выполнить близкий к максимально возможному объем остеодеструкции с сохранением тонкой кортикальной пластинки кости на границе со средней черепной ямкой.

Цель: анализ результатов микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Материалы и методы. В исследовании проанализирована медицинская документация 91 пациента с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) II–IV стадий на 93 глазах. Из них мужчин было 42 (46 %) и женщин 49 (54 %). Средний возраст участников исследования составил 70 ± 15 лет. II стадия заболевания была в 28 % случаев, III стадия — в 59 %, IV стадия — в 13 %. Исходный уровень внутриглазного давления (ВГД) составлял в среднем 29,0 ± 4,2 мм рт. ст., острота зрения с коррекцией в половине наблюдаемых случаев — 0,2 и выше. Все пациенты использовали два и более гипотензивных препарата, в среднем — три. Период наблюдения после микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (мЦФК) составил 15 месяцев. Результаты. Интраоперационные осложнения не были зафиксированы. В раннем послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 7,6 % пациентов: кратковременный болевой синдром — в 4,3 %, подъем ВГД выше предоперационного уровня — в 3,3 %. Целевой уровень ВГД достигнут в 94,7 % случаев. В среднем ВГД после операции составило 19,0 ± 3,5 мм рт. ст. (р = 0,04). Количество используемых гипотензивных препаратов снизилось на 27 % (до 2,2 в среднем). Острота зрения осталась стабильной в 100 % случаев, а в дальнейшем повысилась у 6 пациентов (6,5 %) после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Заключение. Наш опыт применения мЦФК подтвердил эффективность метода в снижении и поддержании ВГД на уровне целевых значений, а также в уменьшении числа используемых гипотензивных препаратов. Метод показал свою безопасность и эффективность с низким числом осложнений.

Цель: анализ результатов сегментной оптической биометрии для расчета оптической силы ИОЛ в краткосрочном периоде наблюдения. Пациенты и методы. В исследование включены 68 пациентов (90 глаз) после имплантации различных моделей ИОЛ. Средний возраст составил 70,43 ± 9,55 года (44–89 лет). В выборке преобладали женщины (n = 49; 72 %). Оптическую биометрию проводили на приборах Argos (Alcon, США) и IOLMaster700 (Zeiss, Германия). ИОЛ рассчитывали на основании данных с Argos по формулам: Barrett Universal II, Cooke K6, EVO, Hill-RBF, Hoffer QST, Kane, Pearl DGS. Факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ проводили по стандартной методике. Срок наблюдения составил 1 месяц. Результаты. Через 1 месяц после операции отмечено значимое увеличение НКОЗ вдаль с 0,1 (0,04; 0,2) до операции до 0,7 (0,188; 1,00), МКОЗ вдаль с 0,5 (0,3; 0,8) до 1,0 (0,9; 1,0) и снижение ВГД с 15 (13; 16,25) до 13 (11; 15) мм рт. ст. Величина абсолютной ошибки была значимо ниже для формулы Cooke K6 по сравнению с Kane (0,230 (0,130; 0,389) и 0,268 (0,143; 0,405) дптр соответственно, p = 0,0005) и для формулы Hill-RBF по сравнению с Hoffer QST (0,190 (0,086; 0,399) и 0,248 (0,133; 0,478) дптр соответственно, p = 0,0007). Доля глаз с рефракцией в пределах ±0,25 дптр от прогнозируемой была значимо выше для формулы Hill-RBF по сравнению с Kane (62,22 и 45,56 % соответственно, p = 0,002). Доля глаз с рефракцией в пределах ±0,5, ±1,0 и ±1,5 дптр от прогнозируемой значимо не отличалась между формулами. Аксиальная длина (AL), измеренная на Argos, была значимо больше на «коротких» глазах (AL ≤ 22,0 мм) и меньше на «средних» и «длинных» глазах (AL ≥ 26,0 мм) по сравнению с IOLMaster 700. Заключение. В работе представлен анализ первого в Российской Федерации опыта применения сегментной оптической биометрии для расчета оптической силы разных типов ИОЛ. Отмечены благоприятный клинико-функциональный эффект, высокая частота достижения целевых значений рефракции. Формула Hill-RBF демонстрирует некоторое преимущество над формулами Kane и Hoffer QST, формула Cooke K6 — над Kane.

Цель: сравнить эффективность 9 формул расчета оптической силы торической монофокальной ИОЛ и ИОЛ с механизмом формирования волнового фронта при хирургическом лечении катаракты у пациентов после сквозной кератопластики (СКП). Пациенты и методы. В исследование включены 68 пациентов (68 глаз) после СКП, прооперированных по поводу катаракты, 32 пациентам (32 глаза) из них имплантирована EDOF ИОЛ AcrySof IQ Vivity DFTx15 (группа А), 36 пациентам (36 глаз) — монофокальная ИОЛ AcrySof IQ Toric SN6ATx (группа В). Средний срок после проведения СКП в группе А составил 49,06 ± 18,48 месяца, в группе В — 53,25 ± 17,19 месяца, средний возраст пациентов — 45,71 ± 13,65 года, 27 мужчин, 41 женщина. Расчет оптической силы ИОЛ проводился по формулам Holladay 1, Hoffer Q, SRK/T, Haigis, Kane, Barrett Toric Calculator, EVO. Последние две формулы были рассчитаны с прогнозируемой (PPC) и с измеренной задней поверхностью роговицы (MPC). Результаты. Наименьшие значения медианной абсолютной погрешности (MedAE) отмечены для формул, учитывающих измеренную заднюю поверхность роговицы: Barrett Toric Calculator (в группе А MedAE = 0,778; в группе В MedAE = 0,805) и EVO (в группе А MedAE = 0,799; в группе В MedAE = 0,801). В группе А самый высокий процент попадания находился в пределах ±0,5 и ±1,0 D и был получен для формул Barrett (MPC) (±0,5 D –34,4 %; ±1,0 D — 59,4 %), Kane (±0,5 D — 31,3 %; ±1,0 D — 56,3 %) и EVO (MPC) (±0,5 D — 31,3 %; ±1,0 D — 56,3 %); в группе B в пределах ±0,5 D для формул Barrett (MPC) (16,7 %) и EVO (MPC) (16,7 %), в пределах ±1,0 D для формул Barrett (MPC) (41,7 %), Kane (38,9%) и EVO (MPC) (38,9 %). Заключение. Использование при расчете оптической силы ИОЛ параметров задней поверхности роговицы позволяет более точно достигнуть рефракции цели у пациентов с СКП. Формулы Barrett Toric Calculator и EVO с внесением параметров задней поверхности роговицы могут быть рекомендованы для использования в клинической практике при хирургической коррекции афакии у пациентов с ранее проведенной СКП.

Цель исследования: изучить частоту и клинические проявления локальных лучевых осложнений, возникающих после протонной терапии больных с увеальной меланомой при применении технологии сканирования карандашным пучком. Пациенты и методы. В ретроспективный анализ включены 35 пациентов с увеальной меланомой, получившие курс протонной терапии с применением технологии сканирования карандашным пучком в режиме гипофракционирования в дозе 49 Гр за 7 фракций. Исходная проминенция опухоли составляла 9,2 мм (Me 9,7; IQR 2,75), диаметр основания — 16,1 мм (Me 16,5; IQR 11,25), срок наблюдения — от 3 до 54 месяцев (Me 13,0; IQR 9,5 мес.). Результаты. В исследуемой группе был достигнут устойчивый локальный контроль опухоли у всех пациентов, полный регресс опухоли был зарегистрирован у 3 больных спустя 22–26 месяцев от начала лечения. При медиане наблюдения 13,0 месяца имел место широкий диапазон различных лучевых осложнений, при этом чаще всего встречались офтальмогипертензия (54,3 %), катаракта (51,4 %) и неоваскулярная глаукома (34,3 %). Кроме того, были зафиксированы дерматит (34,4 %), синдром сухого глаза (17,1 %), постлучевая ретинопатия (14,3 %), гемофтальм (8,6 %) и склеромаляция (2,9 %) в различные сроки. Вторичная энуклеация выполнена у 6 (17,1 %) пролеченных больных вследствие развития вторичной неоваскулярной глаукомы или язвы роговицы с угрозой перфорации. Заключение. Протонотерапия с использованием сканирующего карандашного пучка в режиме гипофракционирования в лечении УМ характеризуется сопоставимой с данными литературы как эффективностью локального воздействия на опухоль, так диапазоном и частотой постлучевых осложнений. Для снижения риска развития постлучевых повреждений требуются не только совершенствование технологии, разработка профилактических мероприятий, но и определение четких критериев показаний и ограничений для применения данного метода лечения.

Цель: мониторинг офтальмологических показателей и микроциркуляции сетчатки у пациентов с сахарным диабетом после перенесенного COVID-19. Пациенты и методы. Были использованы традиционные офтальмологические методы, включая оптическую когерентную томографию с ангиографией. Результаты. Обследованы 86 пациентов (86 глаз), которые были распределены на 4 подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия диабета и COVID-19: подгруппа Iа: СД2(–) + COVID-19(-) — 22 человека (22 глаза) — контроль; подгруппа Iб: СД2(+) + COVID-19 (–) — 21 пациент (21 глаз); подгруппа Iв: СД2(–) + COVID-19 (+) — 20 пациентов (20 глаз); подгруппа Iг: СД2(+) + COVID-19 (+) — 23 пациента (23 глаза). Все пациенты перенесли COVID-19 дома и не госпитализировались в стационар. МКОЗ у всех пациентов составлял 0,9–1,0. Выявлено статистически значимое увеличение фовеолярной аваскулярной зоны и наибольшие ее показатели в подгруппе диабета и COVID-19. Так, показатели площади фовеолярной аваскулярной зоны в группе СД2 + COVID-19 (0,301 ± 0,004 мм²) были статистически значимо выше, чем в группе COVID-19 (0,260 ± 0,003 мм²) (p < 0,05), чем в группе СД2 (0,244 ± 0,004 мм²) (p < 0,05), чем в группе контроля (0,216 ± 0,005 мм²) (p < 0,05), а также определено статистически значимое увеличение С-реактивного белка (p < 0,05) и D-димера (p < 0,05). Лечение выявленных нарушений микроциркуляции сетчатки в подгруппе диабета и COVID-19, проводили по новому предложенному способу с применением лекарственной терапии сулодексидом в дозировке 250 ЛЕ 2 раза в сутки в течение 40 дней, когда значения площади и периметра фовеаолярной аваскулярной зоны статистически значимо снижаются (p < 0,05), что подтверждает эффективность предложенного способа лечения. Заключение. Выявлено, что у пациентов при сахарном диабете после перенесенного COVID-19 происходит нарушение микроциркуляции сетчатки, которое доказано размерами фовеолярной аваскулярной зоны статистически более высокими в сравнении с пациентами с сахарным диабетом (p < 0,05). Доказано, что на фоне лечения препаратом сулодексид в дозировке 250 ЛЕ 2 раза в сутки в течение 40 дней значения площади и периметра фовеолярной аваскулярной зоны сетчатки статистически значимо снижаются (p < 0,05), что подтверждает эффективность предложенного способа лечения.

Цель: анализ гипотензивной эффективности и безопасности применения дренажа «Ксенопласт» в непроникающей операции при первичной открытоугольной глаукоме. Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 157 пациентов (157 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, которым были проведены гипотензивные операции непроникающего типа — непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) с использованием дренажа «Ксенопласт» (1-я группа) и без использования дренажа (2-я группа). Результаты оценивали в сроки до 36 месяцев. Результаты. Положительный эффект от операции, включающий в себя абсолютный и относительный успех, у пациентов 1-й группы на 6 послеоперационный день составил 96 %, затем постепенно снижался и через 36 месяцев отмечался в 74 % случаев. У пациентов 2-й группы положительный эффект сначала был в 100 % и в дальнейшем уменьшился до 58 % в те же сроки наблюдения. В обеих группах в раннем послеоперационном периоде имел место низкий процент осложнений со стороны глаз (5,4 и 4,8 % соответственно), характерных для непроникающих антиглаукомных операций. Количество проведенной десцеметогониопунктуры как второго этапа НГСЭ было в 1-й группе — 42 %, во 2-й — 51 %. Заключение. Проведенный анализ результатов операций указывает на преимущество использования дренажа «Ксенопласт» при проведении непроникающей глубокой склерэктомии.

Актуальность. Современные методы кератотопографии и томографии роговицы играют ключевую роль в диагностике, мониторинге и планировании хирургического лечения кератоконуса (КК). Однако на точность измерений при КК может влиять нарушение стабильности прекорнеальной слезной пленки (ПСП), индуцированное синдромом сухого глаза (ССГ). Цель: анализ клинической значимости влияния изменений ПСП при КК на интерпретацию данных томографических методов исследования роговицы, а также разработка оптимизированного диагностического протокола для их нивелирования. Пациенты и методы. В исследование включены 115 пациентов (230 глаз) с билатеральным неоперированным КК. Проведена комплексная оценка состояния ПСП (биомикроскопия переднего отрезка глаза с применением витальных красителей, определение времени разрыва слезной пленки — проба Норна, общей и базальной слезопродукции — тесты Ширмера и Джонеса), выполнена шаймпфлюг-томография (с оценкой основных топографических индексов, керато- и пахиметрией, а также элевации, асферичности и волнового фронта) до и после инстилляции слезозаместителя на основе гиалуроната натрия. Результаты. Результаты показали значительное нарушение стабильности ПСП у пациентов с КК, что проявлялось снижением времени ее разрыва и высокой интенсивностью окрашивания роговицы. После временной стабилизации ПСП с помощью слезозаместителя зафиксировано достоверное уменьшение индексов передней поверхности роговицы (ISV, IVA, KI, CKI, IS, IHD), показателей кератометрии (K1, K2, Kmean, Kmax) и аберраций (RMS total, LOA, HOA). Выявлены сильные корреляции между состоянием ПСП и топографическими параметрами: положительная — с окрашиванием (r = 0,621–0,787), отрицательная — с временем разрыва ПСП (r = –0,334...–0,787). Заключение. Нарушение ПСП при КК существенно искажает результаты томографии, что может приводить к ошибочной диагностике прогрессирования заболевания. Инстилляция слезозаменителя перед исследованием повышает точность измерений, минимизируя артефакты, связанные с дестабилизацией ПСП. Внедрение стандартизированной оценки и коррекции ПСП в диагностический алгоритм у пациентов с КК улучшает воспроизводимость данных и обоснованность клинических решений.

Гигантоклеточный артериит (ГКА) — иммуноопосредованный системный гранулематозный васкулит, поражающий средние и крупные артерии, имеющие внутреннюю эластичную пластинку. У женщин ГКА развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины гораздо более восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям, которые могут быть вызваны значительным количеством биологических факторов, включая гормон эстроген. Данные о признаках и симптомах ГКА весьма противоречивы. Пациенты с ГКА могут жаловаться на один или несколько из следующих симптомов: головная боль, болезненность кожи головы, боль в шее, недомогание, миалгия, анорексия, потеря веса, анемия, боль во время жевания. Могут также присутствовать симптомы ревматической полимиалгии, аномалии височных артерий, гриппоподобные симптомы, лихорадка неизвестной этиологии и другие неопределенные системные симптомы. Ишемические поражения, которые могут развиться при ГКА, включают ишемический инсульт, коронарный артериит и инфаркт миокарда, поражение брыжейки и некроз кожи головы. Описан скрытый ГКА, при котором у пациентов нет системных симптомов этого заболевания, несмотря на положительный результат биопсии височной артерии, повышение СОЭ и СРБ. Скрытый ГКА — потенциальная причина слепоты. В обзоре также описаны критерии диагностики и офтальмологические проявления ГКА.

Представлен клинический случай мукогенной кисты радужки с офтальмогипертензией. Пациентка отмечала пятно на радужке правого глаза с детства. В возрасте 33 лет поставлен диагноз: иридокорнеальный синдром и киста радужки. В 38 лет отмечена декомпенсация внутриглазного давления на медикаментозной терапии, что явилось показанием к проведению фистулизирующей операции. В возрасте 41 год отмечено прогрессирование кисты радужки, что явилось показанием для иридэктомии с иридопластикой. По данным гистологического исследования, стенка кисты представлена склеротически измененной стромой радужки, а также плотной неоформленной фиброзной тканью, спаянной с десцеметовой мембраной. В просвете кисты определялось слизистое содержимое с формированием глобул и примесью нативных и гемолизированных эритроцитов, скоплений макрофагов с обильной светлой вакуолизированной цитоплазмой. Внутренняя поверхность кисты выстлана зрелым многорядным цилиндрическим эпителием кишечного типа и многочисленными бокаловидными клетками.

Краевая дегенерация Терьена (КДТ) — это редко встречающееся идиопатическое дегенеративное заболевание, приводящее к истончению, неоваскуляризации и липидной инфильтрации на периферии роговицы. Состояние обычно двустороннее с асимметричным течением. Классическая форма встречается преимущественно у пациентов мужского пола старше 40 лет и демонстрирует чрезвычайно медленное асимптоматическое прогрессирование, ассоциированное с минимальным клиническим и гистологическим воспалением. Однако описана воспалительная форма заболевания, при которой классические признаки КДТ сопровождаются эпизодами воспаления переднего отрезка глаза (эписклерит, краевой кератит). В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения редкого осложнения краевой дегенерации Терьена в виде формирования внутрироговичных полостей со спонтанным образованием фильтрационной подушки. Применение послойной кератопластики позволило достичь восстановления тектонических свойств роговицы и сохранения высоких оптических функций. Применение системной и локальной иммуносупрессивной терапии дало возможность купировать воспаление, добиться прозрачного приживления трансплантата и сократить сроки послеоперационной реабилитации.

Кератоконус у детей начали диагностировать сравнительно недавно, что объясняется трудностями обследования (низкий комплаенс, сопутствующие заболевания). Особенность кератоконуса у детей заключается в том, что его диагностика сложна, в то время как раннее выявление и своевременное лечение при прогрессировании позволяют избежать осложнений. Метод кросслинкинга роговичного коллагена (CXL) как минимально инвазивный является приоритетным при лечении у пациентов детского возраста. Несмотря на подтвержденную эффективность кросслинкинга роговицы в краткосрочных исследованиях, долгосрочные результаты остаются ключевым аспектом для оценки устойчивости лечебного эффекта данной методики. Представлен клинический случай пациента с кератоконусом, наблюдаемым в течение 5 лет после проведения CXL на правом глазу. Цель: проанализировать состояние роговицы и глазной поверхности у пациента детского возраста с диагнозом: OD Керато-конус 2-3-й стадии, оперированный (проведен CXL в 2020 году), OS Кератоконус 1-2-й стадии. OU Миопия высокой степени, миопический астигматизм. Результаты. Пациент Н. 17 лет наблюдался с диагнозом «кератоконус 2-3-й стадии», оперированный на правом глазу (CXL проведен 5 лет назад). В настоящий момент отмечается отсутствие прогрессирования, в то время как на другом глазу отмечено прогрессирование кератоконуса. Заключение. Кросслинкинг роговичного коллагена является эффективной методикой, позволяющей стабилизировать прогрессирующий кератоконус у детей (катамнез 5 лет). Эффективность метода подтверждена с помощью таких современных высокотехнологичных методов, как корнеотопография, анализ биомеханических характеристик глаза (Ocular Response Analyzer (ORA)).

Введение. Повышенное внимание врачей к пациентке в состоянии беременности обусловлено двумя основными причинами. Первая заключается в том, что от здоровья и качества жизни будущей мамы зависит и жизнь ее ребенка. Вторая связана с повышенной нагрузкой на все органы и системы женского организма, включая орган зрения. Однако проявлениям синдрома сухого глаза (ССГ) у данного контингента нередко не уделяется должного внимания, и зачастую они остаются без лечения, что оказывает негативное влияние на качество жизни женщины в этот непростой период и может привести к заболеваниям переднего отрезка глаза. Целью данного исследования было изучить эффективность применения препарата на основе натрия гиалуроната 0,21 % у беременных с синдромом сухого глаза на фоне дисфункции мейбомиевых желез. Пациенты и методы. В исследование были включены 60 пациенток (120 глаз) с ССГ со средним возрастом 31,45 ± 5,98 года и сроком наблюдения 3 месяца, разделенные на 2 группы: основная (беременные с ССГ) и контрольная (небеременные с ССГ). Пациенткам обеих групп проводилось лечение ССГ бесконсервантной формой натрия гиалуроната 0,21 % (Оптинол® Экспресс увлажнение) 3 раза в сутки в течение 3 мес. Выполнялись стандартные методы обследования, оценивались показатели наличия ССГ наряду с объективной оценкой параметров слезной пленки и состояния мейбомиевых желез методом цифровой биомикроскопии на щелевой лампе MediWorks (Precision Instruments Co., Ltd., Китай) на момент обращения и через 1 и 3 месяца наблюдения. Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ эффективности терапии в основной и контрольной группах дал результаты, что показатели оценки по шкале OSDI (индекс заболеваний глазной поверхности), окрашивания конъюнктивы и роговицы, неинвазивного времени разрыва слезной пленки (NITBUT) и функции мейбомиевых желез улучшились после лечения в обеих группах. Ранняя диагностика и своевременная коррекция проявлений ССГ у беременных в виде проведения слезозаместительной терапии с применением бесконсервантного препарата на основе натрия гиалуроната 0,21 %, а также гигиены век позволяет повысить качество жизни этой группы пациентов и предупредить развитие осложнений, связанных с наличием ССГ. Заключение. Подобранная бесконсервантная слезозаместительная терапия гиалуронатом натрия 0,21 % (Оптинол® Экспресс увлажнение) обеспечила сочетание увлажнения глазной поверхности и снижение риска воспалительных поражений с облегчением высвобождения секрета мейбомиевых желез, способствуя повышению эффективности и пролонгированию проводимой терапии.

Актуальность. Пресбиопия — снижение амплитуды аккомодации, когда она уже не может обеспечивать комфортную работу на требуемом рабочем расстоянии. В условиях прогрессирующего старения населения некорригированная пресбиопия приводит к экономическим потерям из-за снижения производительности труда. Патогенез пресбиопии связан с увеличением толщины и плотности хрусталика, накоплением сшивок между белками кристаллинами и снижением эластичности капсулы, что приводит к потере способности хрусталика изменять форму для обеспечения аккомодации. Фармакологическое лечение пресбиопии может быть альтернативой для тех, кто не хочет пользоваться очками и подвергать себя хирургическому вмешательству. Существуют две основные фармакологические стратегии коррекции пресбиопии: увеличение глубины фокуса (миоптики) и увеличение амплитуды аккомодации (препараты, сохраняющие эластичность хрусталика). Одним из препаратов, способных влиять на сохранение эластичности хрусталика, является пиреноксин. Цель: получить собственный опыт использования пиреноксина (Каталина) для профилактики развития и прогрессирования пресбиопии. Пациенты и методы. Экспериментальная группа включала 20 пациентов (14 женщин и 6 мужчин), которым Каталин назначали по схеме: 4–5 раз в день. Средний возраст испытуемых составил 45,4 года. Проводилось определение амплитуды абсолютной аккомодации; запаса относительной аккомодации и аддидации двумя способами. Повторное исследование выполняли через 8 месяцев после начала лечения. Результаты. Величина объема и запаса аккомодации не снизилась, как и величина аддидации. Полученные данные сопоставимы с результатами других аналогичных исследований. Можно предположить, что на фоне использования пиреноксина сохраняются эластичные свойства хрусталика и аккомодационные возможности в исследованной возрастной группе. Заключение. Фармакологическая стратегия лечения и профилактики пресбиопии, направленная на сохранение эластичности хрусталика путем закапывания пиреноксина, является безопасной и перспективной.

Изучение эконмического бремени болезни является важным аспектом современной медицинской науки, так как подобные исследования ярко иллюстрируют необходимость проведения профилактических мероприятий, направленных не только на улучшение качества жизни пациентов, но и на возможность экономии государственного бюджета, что может стать поводом для дополнительных инвестиций в систему здравоохранения со стороны государства. Проведенный всесторонний анализ влияния профилактического лечения синдрома сухого глаза при подготовке пациентов к факоэмульсификации катаракты в соответствии с разработанным алгоритмом, предполагающим дифференцированный подход, базирующийся на степени тяжести ССГ, позволил определить следующие показатели. При отсутствии профилактического лечения ССГ в предоперационном периоде продлевается срок больничного листа в среднем на 35 %, следовательно, пациент недополучит в месяц 38,64 % денежных средств от прожиточного минимума в городе Москве. На популяционном уровне в рамках допущения, что только 1/3 (33 %) из 14 000 человек, имеющих осложнения в виде тяжелой формы синдрома сухого глаза, работают (т.е. 4620 человек), потери заработной платы составляют до 46 200 000 руб. с позиции пациента. Установлено, что с позиции государства на выплаты по листам временной нетрудоспособности финансовые затраты могут составить до 75 679 800 руб. в год. Проведение курса терапии, направленной на профилактику развития тяжелой формы ССГ в послеоперационном периоде у пациентов с факоэмульсификацией катаракты при их подготовке к оперативному лечению, позволит суммарно сократить бремя болезни (прямые и непрямые затраты) на 115 416 000 руб. в год. Полученные данные свидетельствуют о необходимости акцентировать внимание офтальмологов на важности проведения своевременной диагностики ССГ на этапе абилитации пациента к плановому офтальмохирургическому вмешательству, в частности к факоэмульсификации катаракты, что позволит снизить частоту развития тяжелой формы ССГ, улучшит качество жизни пациентов, а также снизит финансовые затраты как со стороны пациента, так и со стороны государства.

Слезотечение — распространенная жалоба, которая снижает уровень качества жизни и может приводить к социальной дезадаптации пациента. Для объективной оценки состояния пациента и персонификации медицинской помощи необходимо учитывать физиологические, психологические и социальные факторы, определяющие влияние слезотечения на качество жизни. Инструментом для такой оценки является анкетирование. На настоящий момент наиболее широкое распространение для определения влияния слезотечения на качество жизни пациента получили анкеты Lac-Q и WEQOL. Чаще всего их применяют для оценки эффективности проведенного оперативного лечения. Тем не менее данные, связанные с анкетированием пациентов с целью выявления облитерации слезоотводящих путей, в мировой научной литературе отсутствуют. Цель исследования: определение диагностической значимости анкетирования пациентов с облитерацией слезоотводящих путей. Материал и методы. Проведен опрос двух групп пациентов (93 человека) с помощью переведенных на русский язык анкет Lac-Q и WEQOL. Первая группа пациентов имела подтвержденную облитерацию слезоотводящих путей и составила 55 человек. Вторая группа включала в себя 38 пациентов без облитерации. Были проанализированы результаты анкетирования: проведен ROC-анализ c определением порогового балла для предикции непроходимости слезоотводящих путей, оценка чувствительности и специфичности анкет, корреляционный и сравнительный анализы. Различия считали достоверными при p ≤ 0,05. Результаты. Анализ полученных результатов показал, что пороговой суммой баллов для включения пациента в группу «облитерация слезоотводящих путей» для обеих анкет является не менее 6 баллов. Анкета WEQOL имеет более высокий уровень корреляции вопросов с общей суммой набранных баллов, а также более высокую чувствительность и специфичность (97,4 и 98,2 %; AUC = 0,993) по сравнению с анкетой Lac-Q (94,7 и 98,2 %; AUC = 0,921). Заключение. Анкеты Lac-Q и WEQOL являются пригодными для предикции наличия у пациентов облитерации слезоотводящих путей. Разработка более специфичной и менее избыточной анкеты для диагностики непроходимости слезоотводящих путей требует дальнейших исследований.

Цель исследования: проанализировать лечебный эффект препарата «Квинакс» при введении его методом трехкратных инстилляций в течение 12 месяцев больным с пресбиопией для определения его влияния на развитие нарушений рефракции у данной категории пациентов. Пациенты и методы. Лечение было проведено 60 пациентам со средним возрастом 43 ± 2 года с пресбиопией. При этом основную группу составили 30 пациентов, которых лечили препаратом «Квинакс» при введении его методом трехкратных инстилляций в течение 12 месяцев. Группа сравнения — 30 человек, которым лечение пресбиопии проводилось другими консервативными методами. Каждому пациенту было проведено офтальмологическое обследование, которое включало визометрию, периметрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, исследование зрительной работоспособности, темновой адаптации, а также анализировались предъявляемые жалобы с целью установления влияния их на качество жизни больных и инвалидов с катарактой и пресбиопией. Результаты. Результаты исследования показали эффективность применения препарата «Квинакс» при введении его методом трехкратных инстилляций в течение 12 месяцев, при этом была показана стабилизация изменений остроты зрения и поля зрения на белый, красный и зеленый цвета, снижение зрительной утомляемости за счет уменьшения бликов, стабилизации темновой адаптации и улучшения рефракции. Заключение. Из приведенных данных следует, что лечение с помощью капель «Квинакс» дает положительные результаты как в функциональном, так и в субъективном отношении. Результаты, полученные в ходе проведенного исследования, дают основание для рекомендации препарата «Квинакс» всем пациентам с пресбиопией. Среди пациентов, которым проводили инстилляции препарата «Квинакс», побочных эффектов не наблюдалось.

Цель: проанализировать эффективность и безопасность метода трансплантации культивированных эпителиальных клеток слизистой оболочки рта для терапии дефицита лимбальных стволовых клеток. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Центра медицины высоких технологий им. И.Ш. Исмаилова с февраля 2023 по октябрь 2024 года. В исследовании приняли участие 10 пациентов, у которых выполнена трансплантация культивированных эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта (CAOMECS). Эффективность оценивалась на основании состояния эпителия и параметров роговицы через 180 дней после процедуры. Результаты. У 75 % участников наблюдалось клиническое улучшение состояния роговицы. В то же время у троих пациентов были выявлены серьезные побочные эффекты, требующие модификации терапевтических подходов. Выводы. Метод CAOMECS продемонстрировал обнадеживающие результаты в лечении дефицита лимбальных стволовых клеток (LSCD), что позволяет рекомендовать его как перспективное направление в офтальмологической терапии. Основные выводы исследования подчеркивают значительное клиническое улучшение состояния роговицы у большинства пациентов, прошедших курс терапии с использованием культивированных эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта.

Цель данного исследования заключалась в анализе роли стволовых клеток в терапии офтальмологических заболеваний с акцентом на регенерацию роговицы и лечение дегенеративных состояний сетчатки. Для этого был проведен всесторонний обзор публикаций из ряда баз данных, таких как MEDLINE, PubMed, и Web of Science. Материалы и методы. Основное внимание уделялось критическому анализу научных работ, связанных с использованием стволовых клеток в офтальмологии. Были сформулированы критерии включения, охватывавшие различные типы научных публикаций, включая клинические испытания и метаанализы. Результаты. Анализ показал, что стволовые клетки, особенно лимбальные, обладают высоким регенеративным потенциалом в восстановлении эпителия роговицы. Мезенхимальные стволовые клетки также демонстрируют возможность трансформации в эпителиальные клетки, хотя механизм остается до конца не ясным. Исследование показало, что различные типы стволовых клеток повышают прозрачность роговицы и улучшают зрение пациентов. Выводы. Несмотря на обнадеживающие результаты, остаются вопросы, связанные с этическими и технологическими аспектами применения стволовых клеток, особенно в контексте аллогенных трансплантаций. Результаты исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований для улучшения методов трансплантации и дифференцировки стволовых клеток. Это может привести к разработке более безопасных и эффективных видов лечения пациентов с офтальмологической патологией.